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你好。我以前社会养老保险交了9年。中间停了几年。从2018年11月开始交保费。交了6个月。如果有病住院能报销吗我以前社会养老保险交了9年。中间停了几年。交了6个月。如果有病住院能报销吗

保险纠纷 2019-06-19 22:48 人浏览

共4位律师解答

您好！商业医疗保险一般根据您投保的医疗保险的性质，可以分为费用型、给付型这两类，您可以依据您所投保的险种，按照以下的形式进行报销：
费用型商业医疗保险报销：保险公司会先根据保险条款确定可以赔付的项目（一般和社保的理赔范围一致），在扣除免赔额后，赔付实际产生的合理且必要的医疗费用。
给付型商业医疗保险报销：商业重大疾病保险一般是确诊即给付的，被保险人可凭借医院开具的确诊证明，一次性获得保险金额，保证了在第一时间能够有充足的治疗经费，使后续治疗可以顺利进行；津贴型的保险也不是凭发票进行报销的。
只要提供发生手术或是住院证明（具体产品规定），就能从保险公司获得保险金。
一般而言，申请商业医疗保险报销，需提供的材料包括：被保险人的身份证正反复印件；银行卡或存折复印件；保单复印件；病历本；诊断证明；出院小结；医院的用药总清单和发票原件等。

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2019-06-19 22:21

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医疗保险是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险。职工因疾病、负伤、生育时，由社会或企业提供必要的医疗服务或物质帮助的社会保险。如中国的公费医疗、劳保医疗。中国职工的医疗费用由国家、单位和个人共同负担，以减轻企业负担，避免浪费。
　　住院报销——起付标准低，共付段统筹基金比例最高，个人支付比例最低，选点的医保单位级别不同，住院的起付线、统筹基金报销额度、个人支付额度都大不一样。广州仁爱天河医院被划分为一级医院(也即社区服务机构)的医保标准，可享受三甲医院的技术和服务标准，同时也是住院起付标准最低，共付段统筹基金支付比例最高，而个人支付比例最低的医院。
　　一级医院的住院报销比例：　　最低住院起付线为200元，最高起付线为400元　　用统筹基金最高报销90%，个人只需支付10%　　二级医院住院报销比例：　　最低起付线达到了400元，最高起付线为800元　　用统筹基金最高报销85%，个人需支付15%　　三级医院住院报销比例：　　最低起付线达到了800元，最高起伏线为1600元　　用统筹基金最高报销80%，需个人支付20%　　住院医保计算公式：　　住院医保计算公式(以1000元为例)：　　公式一：住院起付线+(1000-住院起付线)×个人支付比例=需个人自付费用　　公式二：(1000-住院起付线)×统筹基金支付比例=统筹基金报销的费用　　温馨提示：　　住院医疗费用中，个人应承担以下费用：　　自费费用;　　先自付费用(即医保药品、诊疗项目、医疗服务设施三个目录范围内，规定由参保人先自付部分比例的费用);　　起付标准以下的费用;共付段自付费用，超过重大疾病医疗补助最高支付限额部分的费用。

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2019-06-19 22:29

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（一）养老保险金离婚怎么分割？双方已开始领取养老保险金的，其按月领取养老保险金的数额明确，在分割时可操作性强，可按平等原则进行处理，即由领取保险金多的一方按月给少的一方补付差额款即可。
（二）养老保险金离婚怎么分割？双方只缴纳了养老保险费，由于尚未达到法定退休年龄，不能领取养老保险金，将来到底能否领取养老保险金、能领取多少养老保险金尚无法确定。此种情形，给审判带来了麻烦，其分割的可操作性较差，法院既不能按预测可能取得的保险金数额进行分割处理，也不能因为操作性差而不予处理。法院只能根据平等原则进行分割，即以法院裁判时，双方实际缴纳的养老保险费总额数为基数，按平等原则进行分割，由养老保险费账户总额多的一方给少的一方补差，调平原、被告的财产差额。
（三）养老保险金离婚怎么分割？一方已实际取得了养老保险金，另一方尚未取得养老保险金如何分割是审判实践中的难题，其难在已开始领取养老保险金的数额明确，可以据实分割，具有可操作性，而尚未开始领取养老保险金的一方其保险金的数额尚不能确定，不能直接根据已缴养老保险费的数额进行分割，可操作性差。

法律快车咨询顾问

2019-06-19 22:34

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（一）基本养老保险制度最早是依据《国务院关于深化企业职工养老保险制度改革的通知》国发
（1995）6号文要求，制定了社会统筹与个人帐户相结合的养老保险制度改革方案，建立了职工基本养老保险个人帐户，促进了养老保险新机制的形成，保障了离退休人员的基本生活，企业职工养老保险制度改革取得了新进展。
（二）但是，由于这项改革仍处在试点阶段，当时还存在基本养老保险制度不统
一、企业负担重、统筹层次低、管理制度不健全等间题，必须按照党中央、国务院确定的目标和原则，进一步加快革步伐，建立统一的企业职工基本养老保险制度，促进经济与社会健康发展。为此，国务院1997年7月16日以国发
（1997)26号又印发了《国务院关于建立统一的企业职工基本养老保险制度的决定》，基本养老保险从此走向了正轨。
（三）上述文件印发以后，各地方政府纷纷出台了各自的实施方案，虽然时间不统一，到2000年全部实施，但内容上都做出了强制执行的规定。综上所述，企业必须为员工交纳养老保险的强制性规定是从2000年开始在全国范围内正式实施的。谢谢阅读！

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2019-06-19 22:48

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