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我们买的是农村合作医疗，（岳阳湘阴XX）现白血病在长沙住院。请问可以回当地报销吗？报销比例是不是比长沙报销的要高些，还有什么大病救助相关类的申请，谢谢…我们买的是农村合作医疗，请问可以回当地报销吗？还有什么大病救助相关类的申请

保险纠纷 2019-07-05 12:15 人浏览

共4位律师解答

职工、退休人员在门诊治疗符合规定的部分重症疾医疗费用，由统筹基金按以下比例支付，但个人也要负担一定比例：
（1）职工就医，由统筹基金支付80％，个人自付20％；
（2）退休人员就医，由统筹基金支付85％，个人自付15％。
职工和退休人员在一个保险年度内的住院、门诊紧急抢救或门诊治疗部分重症疾病的医疗费累计超过统筹基金的＂封顶线＂时，由商业保险公司按照分段计算，累加支付的办法负责理赔，但个人也要负担一定比例的费用，具体为：
（1）3万元以上至10万元（含）的医疗费用，大额医疗保险费支付94％，个人自付6％；
（2）10万元以上至20万元（含）的医疗费用，大额医疗保险费支付96％，个人自付4％；
（3）20万元以上的医疗费用，大额医疗保险费支付98％，个人自付2％。
在一个年度内，大额医疗保险费按比例支付的费用最高为每人30万元。另外，在一个保险年度内，职工、退休人员住院、门诊紧急抢救和在门诊治疗符合规定的重症疾病，在3万元以内的由个人自付医疗费（不含个人自付的起付标准数的医疗费和不符合基本医疗保险规定的医疗费用）累计超过4000元的，由商业保险公司一次性给予1000元的补助。

法律快车咨询顾问

2019-07-05 11:52

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第三章大病救助标准第六条城乡参保居民（包括：参合农民、参保城镇居民及参保儿童学生）大病救助标准：
1、 0-3万元住院费用部分，按基本医疗保险有关政策规定报销。
2、住院费用超过 3万元的，进入大病救助，其中 3-13万元住院费用部分按85%比例予以报销， 13万元以上住院费用部分按 90%比例予以报销，报销封顶线为 30万元。第七条城镇参保职工大病救助标准：
1、 0-13万元住院费用部分，按基本医疗保险有关政策规定报销。
2、 13万元以上住院费用部分，进入大病救助，报销比例为 90%，报销封顶线为 30万元。第四章大病救助程序第八条大病救助与基本医疗保险实行无缝隙衔接。第九条参合农民和城镇参保居民（含参保儿童学生） 0- 3万元住院费用部分、城镇参保职工 0- 13万元住院费用部分报销，按照相应基本医疗保险政策程序报销。第十条参合农民和城镇参保居民（含参保儿童学生）住院费用 3万元以上部分和城镇参保职工 13万元以上住院费用部分实行直通车报销，患者出院时，只需要结算个人自费部分，救助部分由医院和市大病统筹救助管理服务办公室结算。具体细则由市大病统筹救助管理服务办公室另行制订。第五章资金管理

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2019-07-05 11:53

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工伤险和新农合不能同时报销。
1、不能同时报销，两个是不同性质的保险，而且医疗发票只有一份，同时报销在实操上也不现实；
2、职工发生工伤事故后，工伤保险基金和用人单位分别按项目各自承担相应赔偿，如果用人单位没有缴纳工伤保险，赔偿全部由用人单位支付；

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2019-07-05 12:15

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涉及情况很多，需要具体情况具体分析。例如：农村合作医疗异地报销需要什么证明？农合异地报销需要材料
1转诊证明
2户主身份证及复印件
3合作医疗卡
4住院收据及复印件
5住院病历复印件
6住院费用总清单
7住院诊断书

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2019-07-05 12:14

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