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工地摔断了腿，没有保险，应该怎么理赔

保险纠纷 2019-09-05 18:23 人浏览

共3位律师解答

确定某一事故是否工伤事故，用人单位是否应按无过错责任承担赔偿责任。构成工伤事故要件：　　
1、职工与用人单位必须存在劳动关系;　　
2、职工必须有人身损害事实;　　
3、职工的损害必须是在其履行工作职责的过程中发生;　　
4、事故与职工受到的损害之间有因果关系;　　
5、事故不是由于职工自身故意引起的。　　
二、劳动者是否与用人单位之间是否建立了劳动关系的判断标准。　　
1、是否订立了劳动合同;　　
2、是否存在事实劳动关系。　　可参考以下因素：双方是否有隶属关系，用人单位与劳动者是管理与被管理的关系，职工由用人单位负责管理，按约定参加生产和工作;由用人单位组织工资分配，按规定或约定为职工支付劳动报酬;职工一般在用人单位提供的工作场工作。　　
三、职工必须有人身损害事实。　　
1、首先，工伤事故造成的损害是人身损害;　　
2、其次，职工是工伤事故所造成的损害的承受者。　　
四、事故不是由职工故意引起的。　　所谓故意，是指行为人明明知道自己的行为可能会引起一定的伤害后果，而去积极地追求这种后果的发生或者对结果是否发生持放任态度。

法律快车咨询顾问

2019-09-05 18:01

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1.保险公司索要的证明可能两种：
　　第一是事故证明，需要写明被保险人发生事故的基本情况，比如时间、地点、详细事故经过等等，这个是需要投保单位加盖公章确认的；
　　第二是证明被保险人与投保单位关系的证明，因为一般建筑工程的人身险被保险人必须是与投保单位有合同关系的工人，所以需要证明伤者是否为工地内从事工作的工人，一般劳动合同、工资单即可，但有些工地是没有这些资料的，所以可能需要提供一个证明伤者身份的证明，也是需要单位盖章（或者被保险人签字）。
　　
2.安监报告的出具在医疗险中要看合同是否有特别约定，因为比较严重的工程安全事故按照规定都会上报安监部门，保险公司要求这个证明也只是通过第三方证实事故的真实性，如果没有这个证明，保险公司可能也会到安监部门进行调查核实情况。
　　
3.安监报告的出具视工程项目的主管部门而定，如果项目主管部门是安监站，就由安监站出具，同理亦然。
　　
4.门诊医疗，一般在正规医院都会有门诊病历（或急诊病历），诊断证明。如果丢失可以联系医生补充。如果是在保险公司的非定点医院治疗，因为非定点医院一般是不予报销的，建议先与保险公司说明情况，避免补充完后又无法报销的情况发生。

平台特邀律师
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2019-09-05 18:03

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工作中发生的伤害，是工伤。具体可以先申请工伤认定，公司申请工伤认定应在事故发生后一个月内，员工个人申请工伤认定应在事故发生后一年内。工伤认定后再做劳动能力鉴定，根据鉴定结果赔偿。
根据当地标准和实际应赔：医疗费，误工费，护理费，住院伙食补助，一次性伤残补助。辞职或解除合同的，还要支付一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金。要等伤情稳定后就可以做工伤级别鉴定。
如果单位为你缴纳了工伤保险，该工伤赔偿由工伤保险基金支付；如果单位没有为你缴纳工伤保险，全部工伤保险赔偿，由单位全额赔偿。 3 劳动、聘用合同期满终止，或者职工本人提出解除劳动、聘用合同的，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，由用人单位支付一次性伤残就业补助金。
一次性工伤医疗补助金工伤期间的工资应按正常工作时间的工资标准发放。

保险纠纷律师团队
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2019-09-05 18:23

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