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骑摩托意外摔伤在社保医疗保险范围吗

保险纠纷 2019-11-02 15:08 人浏览
共2位律师解答
  • 医保的报销范围:
      
    (一)门、急诊医疗费用:在职职工年度内(1月1日-12月31日)符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。
      
    (二)结算比例:合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%,个人自付50%;在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。
      
    (三)参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据(含大额以下部分的收据、处方底方等),作为医疗费用报销凭证。
      
    (四)三种特殊病的门诊就医:参保人员患恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时,由参保人就医的
    二、三级定点医院开据“疾病诊断证明”,并填写《医疗保险特殊病种申报审批表》,报区医保中心审批备案。这三种特殊病的门诊就医及取药仅限在批准就诊的定点医院,不能到定点零售药店购买。发生的医疗费符合门诊特殊病规定范围的,参照住院进行结算。
      
    (五)住院医疗。医保缴够20年,才能享受退休后的医保报销。
  • 发生车祸,有关意外保险的赔偿,具体情况需要参考意外保险的保障范围及保额大小。
    1、如果车祸涉及人身伤残(达到伤残标准),且意外险中含意外人身伤残责任,则可以给予赔付此项责任的对应理赔金。
    2、若意外险中含医疗保险责任,则保险公司将赔付该项责任对应的理赔金额。(保额扣除肇事者已赔付的费用后剩余的金额)
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