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2019年1月10日,交通事故左侧第5、6两根肋骨骨折(医院确诊是断了需要100天才能基本长好),去做伤残鉴定,鉴定人员给出答案,不具备伤残鉴定条件一直没有给出鉴定结果,连基本的误工、护理、营养鉴定也没有;保险公司赔付的不合理,连营养费都没有,护理费只有住院几天的还都是最低的,出院也就没有了,休养时间保险公司,定了按60天的赔付时间。这种情况该怎么处理;去做伤残鉴定,不具备伤残鉴定条件一直没有给出鉴定结果,休养时间保险公司,这种情况该怎么处理;

保险纠纷 2019-11-05 01:14 人浏览
共4位律师解答
  • 交通事故发生后,在受害人伤情基本恢复后,各方需要就事故所产生的各项损失根据
    相关交通法律、法规与解释的规定完成事故赔偿相关事宜。本案中,具体的赔偿程序还需要根据您的伤情以及对方的态度决定,同时事故认定书是进行赔偿的重要依
    据,最好是待事故认定书下达后再具体进行各项赔偿事宜。
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    果事故刚发生不久,那么您们(视情况让家属或是律师代理处理交通事故相关赔偿事宜)可以在事故认定书下达之日起10日内与对方一致要求交管部门进行调解,
    对仅造成人员受伤的交通事故,调解从受害人治疗终结之日起开始。
    届时交管部门会与各方当事人约定调解的时间与地点,以及交待相关的调解事宜。

    外,您也可以和对方和解,通过与对方平等协商,自行约定各项事故赔偿。要是和解或是调解不顺利,您还可以采取诉讼的途径向人民法院起诉对方赔偿。
    起诉的话
    需要向事故发生地或是被告住所所在地的法院提起人身损害赔偿诉讼。依据我国《民事诉讼法》、《交通安全法》、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》等法律与解释的规定进行诉讼程序以及统计赔偿项目、计算赔偿数额,必要的时候,需要委托律师代理案件的赔偿。
  • 在工伤的赔付中没有营养费的概念,但是如果住院的话有住院伙食费。一般工伤可以享受的工伤待遇包括:医药费、住院伙食费、护理费、停工留薪期工资、一次性伤残补助金、如果与单位解除劳动关系的,还可以享受一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金。
  • 发生交通事故后,因为住院而产生的护理费的计算有三个基本参数:护理人员的收人状况、护理人员人数和护理期限。以上每一参数都需要当事人举证证明。
    1、护理人数的确定。根据司法解释规定,护理人员原则上为一人,但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的,可以参照确定护理人员人数。
    此处规定的另外情况是指,如果受害人伤情特别严重,那么很有可能一个护理人员照顾不过来,那么就可以要求二个或以上人员来进行护理。但是如果要求护理人员超过一个的情形时,需要记住要有医疗机构和鉴定机构开具相关证明。
    否则法院在认定护理费赔偿时,只会按照一个人来计算。
    2、护理期限的确定。如果受害人出院时就恢复生活自理能力的,护理期限就为住院的时间;如果出院后尚未恢复生活自理能力仍需护理的,则需要根据出院医嘱中建议护理的时间确定。
    3、护理人员收入的计算。这是护理费最关键的部分。法律规定了两种情形下护理费的计算:
  • 保险公司理赔时必须明确事故双方责任划分。
    1.若交警认定肇事车辆有责任,按照现行交强险赔偿限额规定,保险公司在属于保险责任的情况下可以赔付医疗费和住院伙食补助合计最高限额10000元,护理费、交通费、营养费、误工费、残补费等等费用合计最高限额110000元.
    2.若交警认定肇事车辆无责,按照交强险相关规定,保险公司在属于保险责任的情况下可以赔付医疗费和住院伙食补助合计1000元,护理费、交通费、营养费、误工费、残补费等合计10000元.根据你所提供的情况可以判断,你父亲受伤较轻,虽然没有住院,但是如果有医院出具的诊断证明,诊断你父亲受伤至回复期间生活不能自理,需要护理人员照顾生活起居的,保险公司应当赔付实际产生的护理费用;护理费的计算=护理的天数×护理费用/天,护理天数=受伤起始日至医院出具的伤情治愈那一天为止。至于营养费各家保险公司是否赔付各不相同,你应该到肇事车辆的保险公司询问。如果肇事车辆在本次事故中认定有责的话,你父亲医疗费应有肇事司机和车辆所在单位向医院缴纳住院押金。建议:你应该让你父亲住院治疗。亦可请家政人员照顾你父亲,医院根据伤情要出具护理证明。护理了多少天,需要几人护理等等。伤愈后出院,医院还可依据恢复情况,出具休息多少天的假条证明,这些证明对于后期到保险公司理赔时计算误工费是必不可少的。补充:肇事车辆全责,就应该承担你父亲的下列费用:医疗费,住院伙食补助、交通费、护理费、误工费等等,如造成残疾还应该承担残补费。再次建议你应该让你父亲住院治疗。
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