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施工工地碰伤，异地医治。医疗保险能报账吗

保险纠纷 2019-11-16 22:23 人浏览

共3位律师解答

如果是在职职工，到医院的门诊、急诊看病后，2000元以上的医疗费用才可以报销，报销的比例是50%。如果是70周岁以下的退休人员，1300元以上的费用可以报销，报销的比例是70%。
如果是70周岁以上的退休人员，1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。
　　而无论哪一类人，门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。举例来说，如果您是在职职工，在门诊看病的花费是2500元，那么500元的部分可以报销50%，就是250元。
　　如果是住院的费用，目前一个年度内首次使用基本医疗保险支付时，无论是在职人员还是退休人员，起付金额都是1300元。而第二次以及以后住院的医疗费用，起付标准按50%确定，就是650元。
而一个年度内基本医疗保险统筹基金(住院费用)最高支付额目前是7万元。
　　住院报销的标准与参保人员所住的医院级别有关，如住的是三级医院，从起付标准到3万元的费用，职工支付15%，也就是报销85%;3万元到4万元的费用，职工支付10%，报销90%;超过4万元到最高支付限额部分的费用，则95%都可以报销，职工只要支付5%。
而退休人员个人支付的比例是在职(就是上述的)职工的60%，但起付标准以下的，都由个人支付。

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2019-11-16 22:02

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根据工伤保险条例和劳动法的相关规定，以下两种情形发生的可以主张工伤赔偿：
1、因工伤死亡时可以获得工伤赔偿。员工在工地上劳动，因公负伤导致劳动者死亡的，可以获得丧葬费、被抚养人生活费以及一次性工伤死亡补助金等项目赔偿。
被扶养人生活费是指工伤导致劳动者死亡或者是丧失了劳动能力，用人单位需要为劳动者承担被扶养人的扶养责任。
2、劳动者因公负伤没有死亡的情况也可以获得工伤赔偿。一般的工伤赔偿的赔偿项目包括医疗费、住院伙食补助费、交通食宿费、辅助器具费、停工留薪期内的工资、生活护理费、伤残补助金、伤残津贴、一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金。

保险纠纷律师团队
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2019-11-16 22:07

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成立工伤、发生工伤以后，要先看你所在的公司买了工伤保险没有，如果买了，由公司申报工伤，进行劳动能力鉴定，最后确定工伤等级，你可以向公司索赔工伤赔偿；如果你与公司没有签订劳动合同，那你索赔工伤赔偿，是非常麻烦的事，你要先确认与公司存在劳动关系，然后你申请工伤；

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2019-11-16 22:23

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