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地面保险赔付医疗费，按个人社保的占比赔偿有效吗？

保险纠纷 2019-11-21 15:09 人浏览

共3位律师解答

《机动车交通事故责任强制保险条款》第
十九条保险事故发生后，保险人按照国家有关法律法规规定的赔偿范围、项目和标准以及交强险合同的约定，并根据国务院卫生主管部门组织制定的交通事故人员创伤临床诊疗指南和国家基本医疗保险标准，在交强险的责任限额内核定人身伤亡的赔偿金额。

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2019-11-21 14:56

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医保报销：
（一）报销范围：参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院，中医医院和A类医院发生的住院费用；
（二）报销比例：一个自然年度内首次住院起付标准为1300元，以后每次650元。支付比例分三个档，以三级医院为例，起伏标准：3万元，在职85%，退休91%，3万-4万在职90%，退休94%，4万以上，在职95%，退休97%。
普通住院90天为一个结算周期。精神病住院360天为一个结算周期，起伏标准减半。一个自然年度内统筹基金支付最高7万元。住院大额最高支付10万元，住院大额的支付比例一律为70%；
（三）就医管理：如单位足额交费，个人只需交纳部分住院预付金，即可办理住院手续。
发生的医疗费用要符合医疗保险三大目录库的范围；
（四）报销流程：出院时医院与个人结算清自费和自负部分金额，统筹基金报销金额由医院与区医保中心结算。

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2019-11-21 15:02

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一、五险一金公司缴纳比例是多少？
五险一金的缴纳额度每个地区的规定都不同，基数是以工资总额为基数。有的企业在发放时有基本工资，有相关一些补贴，但有的企业在缴纳时，只是基本工资，这是违反法律规定的。具体比例要向当地的劳动部门去咨询，各地缴纳比例不一样。
二、五险一金是什么？缴费比例是怎样算的？
五险即:养老保险，医疗保险，失业保险，工伤保险和生育保险；五险一金的缴费比例要根据每个地区的政策。例如：北京养老保险：单位缴纳比例20%，个人缴纳比例8%医疗保险：单位缴纳比例10%，个人缴纳比例2%+3元大病统筹失业保险：单位缴纳比例1%，个人缴纳比例
0.2%，工伤保险：单位缴纳比例1%，个人不缴费，生育保险：单位缴纳比例
0.8%，个人不缴费，住房公积金：单位缴纳比例12%，个人缴纳比例12%
三、五险一金如何缴纳，公司和本人的比例。求详细解释。
如果以2000元为缴费基数，养老单位缴纳20%，医保单位缴纳10%，失业单位缴纳
1.5%,公积金单位缴纳12%，工伤保险单位缴纳1%左右，生育保险单位缴纳
0.8%，加起来一共是
45.3%，单位合计要缴纳906元。你个人还要缴纳养老8%，医疗2%，失业
0.5%，公积金12%，合计
22.5%，450元。

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2019-11-21 15:09

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