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在工厂买的是意外的危险，我能不能享受。工伤保险待遇

保险纠纷 2019-12-09 19:10 人浏览

共3位律师解答

一、工伤待遇：
1、医药费：由用人单位全额垫付或个人支付，有工伤保险的，工伤保险基金支付，无保险单位支付，自费药除外；
2、停工留薪期工资：按原待遇发放，停工留薪期时间长短按《停工留薪管理办法》的目录列表规定月数执行，若需要延长的，必须向工伤管理部门提出申请，审批后按延长对待；
3、住院伙食补贴：按公务员出差标注待遇计算，也就是30元左右；
4、营养费：需要有医院诊断证明且需要工伤部门审核；
5、护理费：最后鉴定为1-4级的，伤残鉴定结论书中标准有护理的需要按护理级别支付护理费，无标注的仲裁基本不支持护理费、法院阶段会支持；
6、二次手术费：以医院正规收据为准，支付主体同1；
7、假肢、矫正器具：经个人向医院申请，医院开具假肢安装意见后，持意见或诊断证明向社保管理机构申请安装，若无保险的该笔费用直接由用人单位支付，需要有正规票据。
8、交通费：仲裁阶段不支持，
二、伤残后待遇：
1、一次性伤残补助金：本人工资的7--27个月，若本人工资低于最低标准的，应按本地区上一年职工月均工资的60%*月数的标准支付。
2、一次性工伤医疗补助金：伤残10-5级（有该项），3-18个月 * 本地区上一年职工月均工资；
3、一次性伤残就业补助金：标准同一次性工伤医疗补助金。建议协商解决,协商不成可以申请仲裁,也可以委托律师代为诉讼。

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2019-12-09 18:43

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工伤属于社保，意外保险属于商业险，两处皆可理赔。
二者不冲突，但是先后顺序不一结果截然不同：
1、先报工伤，报完以后报商业保险，商业保险会扣除工伤保险已报销金额，相信这一点全国的商业保险都一样。
2、先报商业保险，再报销工伤保险，我们在实际工作中不扣除商业保险已报销的医疗费用。发票、费用清单、出院小结如果被商业保险公司收取原件的话，只需商业保险公司在复印件上盖章注明原件已收。
简而言之：是否参加商业保险不影响我市工伤医疗费待遇报销的额度。

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2019-12-09 18:48

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一、工伤申报：职工发生事故伤害，用人单位应在三十日内向人力资源和社会保障局申请工伤认定。用人单位未申请的，工伤职工应自事故发生之日起一年内申请。申请时需提供：工伤认定申请表，存在劳动关系证明，医疗诊断证明等材料。人力资源和社会保障局受理后会在六十日内作出是否属于工伤的决定。
二、意外险申报：按所签订的保险合同和保险公司的要求申请保险赔偿。法律依据：《工伤保险条例》第十七条　职工发生事故伤害或者按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病，所在单位应当自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内，向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。遇有特殊情况，经报社会保险行政部门同意，申请时限可以适当延长。用人单位未按前款规定提出工伤认定申请的，工伤职工或者其近亲属、工会组织在事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起1年内，可以直接向用人单位所在地统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。第二十条　社会保险行政部门应当自受理工伤认定申请之日起60日内作出工伤认定的决定，并书面通知申请工伤认定的职工或者其近亲属和该职工所在单位。社会保险行政部门对受理的事实清楚、权利义务明确的工伤认定申请，应当在15日内作出工伤认定的决定。作出工伤认定决定需要以司法机关或者有关行政主管部门的结论为依据的，在司法机关或者有关行政主管部门尚未作出结论期间，作出工伤认定决定的时限中止。社会保险行政部门工作人员与工伤认定申请人有利害关系的，应当回避。

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2019-12-09 19:10

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