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我的车是单方面安全事故，车子有选购座位险车里有两个人负伤比较严重，就诊后先走合作医疗报销，车子车险公司不赔偿座位险花费。

医疗纠纷 2019-12-01 16:10 人浏览

共4位律师解答

1、就诊医院不同医疗保险报销比例不同:假如一个人在医院用了10000元，如果是在一级医院就诊住院，那么就先减去500元；如果是在二级医院就诊住院，就先减去1000元；如果是三级医院就诊住院，就先减去2000元；之后再剔除“非医保用药费用”及“其它非医保范围费用”，剩下在职人员报80%，退休或者失业、无业50%。（注：医保报销只保甲类药品即医保用药，乙类为非医保用不可报销）。
2、在职员工住院医疗报销报销比例医保住院，总费用除开自费部分、乙类费用先自付10%之后，超过医院医保门槛费的部分，享受统筹支付比例医院级别不同门槛费不同，享受统筹支付的比例也不同。职工医疗保险的比例百分之八十几（武汉市82%/84%/87%),居民医疗保险的比例70%左右（武汉市80%/65%/50%）。
3、社会保障卡并没有调整任何医疗报销的比例，根据2005年出台的《北京市基本医疗保险规定》，70岁以下退休人员的社会补充医疗保险为50%，而在缴费机构进行报销手续的时候，是需要准备医疗保险手册的复印件、诊疗费单据、收据、明细等。

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2019-12-01 15:46

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保险公司能报销交通事故医疗费吗，　　保险公司报销交通事故医疗费需要医院正规的医疗费单据。出了交通事故医疗费包括为恢复健康需要就医疗支出的挂号费，检查费，化验费，手术费、治疗费、住院费、药费等，按照医疗机构对交通事故，当事人创伤治疗所必需的费用计算，具体数额凭医疗机构出具的医疗费，住院费等收费凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。　　保险公司自收到被保险人提供的证明和资料之日起5日内，对是否属于保险责任作出核定，并将结果通知被保险人;对属于保险责任的，在与被保险人达成赔偿保险金的协议后10日内，赔偿保险金。对不属于保险责任的，应当书面说明理由。　　相关知识延伸阅读：交通事故保险理赔有什么程序　　
1、立案查验　　保险人在接到出险通知后，应当立即派人进行现场查验，了解损失情况及原因，查对保险单，登记立案。　　
2、审核证明和资料　　保险人对投保人、被保险人或者受益人提供的有关证明和资料进行审核，以确定保险合同是否有效，保险期限是否届满，受损失的是否是保险财产，索赔人是否有权主张赔付，事故发生的地点是否在承保范围内等。　　
3、核定保险责任　　保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求，经过对事实的查验和对各项单证的审核后，应当及时作出自己应否承担保险责任及承担多大责任的核定，并将核定结果通知被保险人或者受益人。　　
4、履行赔付义务　　保险人在核定责任的基础上，对属于保险责任的，在与被保险人或者受益人达成有关赔偿或者给付保险金额的协议后十日内，履行赔偿或者给付保险金义务。保险合同对保险金额及赔偿或者给付期限有约定的，保险人应当依照保险合同的约定，履行赔偿或者给付保险金义务。

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2019-12-01 15:50

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大多数车主都以为买了保险就万事大吉，今后有什么问题都能找保险公司索赔。但实际很多情况下，对于有些事故，保险公司是不予理赔的。按照《机动车辆保险条款》(保监发[2000]16号)的规定，如果发生以下情况，对于基本险(包括车辆损失险和第三者责任险)保险公司不予理赔。其中有些事故，可以由车主购买其他保险(附加险)，就可由保险公司赔付。　　
1、保险车辆的下列损失，保险人不负责赔偿：　　
(1)自然磨损、锈蚀、故障、轮胎单独损坏。　　
(2)地震、人工直接供油、高温烘烤造成的损失。　　
(3)受本车所载货物撞击的损失。　　
(4)两轮及轻便摩托车停放期间翻倒的损失。　　
(5)遭受保险责任范围内的损失后，未经必要修理继续使用，致使损失扩大的部分。　　
(6)自燃以及不明原因产生火灾(自燃，即指保险车辆因本车电器、线路、供油系统、货物自身等发生问题造成火灾)。　　
(7)玻璃单独破碎。　　
(8)保险车辆在淹及排气筒的水中启动或被水淹后操作不当致使发动机损坏。　　
2、保险车辆造成下列人身伤亡和财产损毁，不论在法律上是否应当由被保险人承担赔偿责任，保险人也不负责赔偿：　　
(1)被保险人或其允许的驾驶员所有或代管的财产。　　
(2)私有、个人承包车辆的被保险人或其允许的驾驶员及其家庭成员，以及他们所有或代管的财产。　　
(3)本车上的一切人员和财产。　　
3、下列情况下，不论任何原因造成保险车辆的损失或第三者的经济赔偿责任，保险人均不负责赔偿：　　
(1)战争、军事冲突、暴乱、扣押、罚没、政府征用。　　
(2)非被保险人或非被保险人允许的驾驶员使用保险车辆。　　
(3)被保险人或其允许的合格驾驶员的故意行为。　　
(4)竞赛、测试、在营业性修理场所修理期间。　　
(5)车辆所载货物掉落、泄漏。　　
(6)机动车辆拖带车辆(含挂车)或其他拖带物，二者当中至少有一个未投保第二者责任险。　　
(7)驾驶员饮酒、吸毒、被药物麻醉。　　
(8)驾驶员有下列情形之一者：　　①没有驾驶证;　　②驾驶与驾驶证准驾车型不相符合的车辆;　　③持军队或武警部队驾驶证驾驶地方车辆。持地方驾驶证驾驶军队或武警部队车辆;　　④持学习驾驶证学习驾车时，无教练员随车指导，或不按指定时间、路线学习驾车;　　⑤实习期驾驶大型客车、电车、起重车和带挂车的汽车时，无正式驾驶员并坐监督指导;　　⑥实习期驾驶执行任务的警车、消防车、工程救险车、救护车和载运危险品的车辆;　　⑦持学习驾驶证及实习期在高速公路上驾车;　　⑧驾驶员持审验不合格的驾驶证，或未经公安交通管理部门同意，持未审验的驾驶证驾车;　　⑨使用各种专用机械车、特种车的人员无国家有关部门核发的有效操作证;　　⑩公安交通管理部门规定的其他属于无有效驾驶证的情况。　　
(9)保险车辆肇事逃逸。　　
(10)未按书面约定履行交纳保险费义务。　　
(11)除本保险合同另有书面约定外，发生保险事故时保险车辆没有公安交通管理部门核发的行驶证和号牌，或未按规定检验或检验不合格。　　
4、下列损失和费用，保险人不负责赔偿：　　
(1)保险车辆发生意外事故，致使被保险人或第三者停业、停驶、停电、停水、停气、停产、中断通讯以及其他各种间接损失。

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2019-12-01 16:10

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车辆保险各险种分别承担哪些责任　　
(1)车辆损失险　　负责由于自然灾害或意外事故造成的保险车辆自身损失的赔偿责任。　　
(2)第三者责任险　　负责保险车辆在使用中发生意外事故造成他人(即第三者)的人身伤亡或财产的直接损毁的赔偿责任。　　
(3)全车盗抢险　　负责保险车辆因被盗窃、被抢劫、被抢夺造成车辆的全部损失，以及期间由于车辆损坏或车上零部件、附属设备丢失所造成损失的赔偿责任。　　
(4)车上责任险　　负责保险车辆发生意外事故造成车上人员的人身伤亡和车上所载货物的直接损毁的赔偿责任。　　
(5)车载货物掉落责任险　　承担保险车辆在使用过程中，所载货物从车上掉下来造成第三者遭受人身伤亡或财产的直接损毁而产生的赔偿责任。　　
(6)风挡玻璃单独破碎险　　承担保险车辆在停放或使用过程中，其他部分没有损坏，仅风挡玻璃单独破碎损失的赔偿责任。　　
(7)车辆停驶损失险　　车辆发生车辆损失险范围内的保险事故，造成车身损毁，致使车辆停驶而产生的损失，保险公司按规定进行赔偿。　　
(8)自燃损失险　　车辆因电路、线路、供油系统发生故障以及因运载货物自身原因起火燃烧造成保险车辆的损失，这些损失由本险种负责赔偿。　　
(9)新增加设备损失险　　车辆发生车辆损失险范围内的保险事故，造成车上新增设备的直接损毁，由保险公司按实际损失计算赔偿。未投保本险种，新增加的设备的损失，保险公司不负赔偿责任。　　
(10)不计免赔特约险　　办理了本保险的车辆，发生车辆损失险或第三者责任险的保险事故造成赔偿，对应由被保险人承担的免赔金额，由保险公司负责赔偿。也就是说，办了本保险后，车辆发生车辆损失险及第三者责任险方面的损失，全部由保险公司赔偿。

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2019-12-01 16:08

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