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异地就医,社会保障卡甘谷沒有遮盖,住院不可以申请办理报帐,回本地哪些单位报帐

综合法律 2019-12-08 03:49 人浏览
共4位律师解答

  • 1、异地就医人员须凭“社会保障卡”到参保统筹地区医疗保险经办机构办理异地就医登记、审批和备案手续;   
    2、审批备案后,异地就医人员本着就近方便的原则,实行定点医疗,一般可选择居住地1至3家定点医疗机构作为异地就医的定点医疗机构,期限为一年一定。    因公到异地出差或回乡(异地)探亲(短期异地定居)、旅游等特殊情况需异地就医的,应在急诊后三日内到参保统筹地区办理异地就医申请、审批手续,特殊情况可暂行电话告知。    异地就医人员居住地发生变更或病情发生变化需要变更定点医院时,须到参保地重新办理备案手续。   
    3、异地就医人员应持参保统筹地区发放的“社会保障卡”在所选的定点医疗机构进行就医,发生的诊疗费用一律按参保统筹地区的医疗保险政策直接进行联网刷卡结算(包括门诊和住院统筹)。由于网络不通或欠费封锁等各种原因造成不能实时联网结算的,由异地就医人员全额垫付费用后,携带相关报销凭证到参保地医疗保险经办机构报销。   
    4、异地就医发生的应由医疗保险基金支付的费用,本着按实结算的原则,由就医地医疗保险经办机构代为结算,医疗保险统筹地区和异地就医地医疗保险经办机构定期结算互为垫付费用。
  • 必须符合条件的异地人才能办理社会保险。适合的参保人员分为以下几种情况:
    (1)参保单位派驻外地工作;
    (2)参保的离退休人员长期居住在外地的;
    (3)外地就业,以个人或城乡居民身份在参保的;
    (4)参加未成年人医保,随父、母长期居住外地的;
    (5)参加城乡居民医保,随子、女长期居住外地的。
  • 社保不属于商业保险,没有保额,也不是理赔。社会保险是属于参保人基础生活的保障,同时也减轻了单位用工风险。所以社保没有理赔和保额的说法。简而言之,劳动者可以要求补缴社保。
    以单位买全社保为准:
    一、 医疗保险:个人承担2%,单位承担8%;
    二、养老保险:个人为8%,单位承担20%;
    三、失业保险:个人为1%,单位承担2%;
    四、工伤保险:个人无,单位1%;
    五、生育保险:个人无,单位1%。
  • 社保卡看病报销比例:特殊病经申请确认后,享受每月限额下60%至80%的报销待遇,详情如下:
    一、使用特殊医用材料或使用单价在1000元以上的一次性医用材料,以及进行人工器官的安装和置换,由基本医疗保险统筹基金按国产普及型价格支付90%;
    二、慢性肾功能衰竭在门诊做透析,器官移植后在门诊用抗排斥药,恶性肿瘤在门诊化疗、放疗、介入治疗或核素治疗的基本医疗费用,由基本医疗保险统筹基金支付90%;
    三、门诊特殊检查治疗费用由基本医疗保险统筹基金支付80%,个人自付20%;
    四、连续缴费与报销比例挂钩,参保人连续参保2年后,报销比例增加到71%,连续参保4年后,报销比例增加到72%,以此类推。
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