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伤者承担主要责任，发生了交通事故，但因为有医疗保险，如果不能用意外的保险清算，伤者的70%的医疗保险能清算吗？

保险纠纷 2019-12-29 18:21 人浏览

共4位律师解答

哪些是属于意外险赔偿，具体要看保险公司的赔偿条件（每家保险公司赔偿的条件都略有不同的），主要看保险合同的保险责任。
一、人身意外伤害保险是指在约定的保险期内，被保险人因发生意外事故，死亡或者伤残，保险公司得按照约定，赔偿给被保险人保险金，或者赔偿给指定的受益人。
二、事故必须是非本意的，外来的，不可预料的，符合这三条，才能算意外。意外具体地讲:
(一)是外来的伤害。是指被保险人遭受的伤害是非本意的，不能是咱自个愿意的，来自自身以外的偶然原因引起的事故。这里要注意的是疾病不属于意外。一些保户往往认为得了疾病(如心脏病突发脑血栓等)也是意外，要保险公司赔偿。实际上，疾病虽是偶然发生的，也违背当事人主观的意愿，但它的发生是一种来自身体内部的因素，故不在人身意外保险责任范围之内。
(二)是剧烈的伤害。是指造成机能丧失、残缺、机能障碍等伤害的意外事故。
(三)是明显的伤害。是指在责任期内(一般为90天或180天)造成死亡、残疾的后果，保险人就要承担保险责任。
(四)是突然的伤害。是指在极短的时间内形成来不及预防的事故。

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2019-12-29 17:55

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无论哪个保险公司就因为交通事故造成的医疗费，应该在自己保险限额内承担全部的赔偿责任，用药是否属于医保报销范围，与保险公司理赔是没有任何关系的。　　法律依据：　　最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。
赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。　　医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。
但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。

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2019-12-29 17:58

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意外险和农村合作医疗,社保医疗是可以同时报销的。　　
一、一般如果是因意外住院产生费用，我这里说的是住院，属于社保报销范围的费用是可以报销的，但是原则上来说是报到所花费用截止，也就是说比如花费了住院总费用1万，合作医疗报了5000，那意外险再报余下没报的5000元的合理部分，如果意外险又报了2000，那社保最多只能报3000元。　
二、社会保险是国家强制性要求购买的一种保险，国家发展社会保险事业，建立社会保险制度，建立社会保险基金，目的使劳动者在年老、患病工伤、失业、生育等情况下，获得帮助，享受保险待遇。我国《劳动法》《社会保险法》都明文规定，用人单位为劳动者缴纳社会保险是用人单位的法定义务，明显具有国家强制性的特点，用人单位不得以任何借口和理由拒绝承担该项法定义务。

平台法律顾问团队
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2019-12-29 18:21

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关于意外事件的责任又很多种，需要根据具体情节来定，比如说　劝酒中劝酒人与发生意外人的责任：　第一，一起喝酒的人是否有劝酒等过错；第二，发生的意外是否因饮酒有直接关系；第三，发生的意外与饮酒是否有因果关系。　　不当劝酒、强行劝酒会产生损害后果。
如果由于不当劝酒产生了损害后果，除了饮酒人自己负责自担风险外，劝酒人也要承担相应的民事甚至刑事责任。过量饮酒会对身体造成伤害是一个基本常识。任何完全民事行为能力人，均须对自己的行为承担责任。
如果饮酒者对劝酒不加拒绝而造成饮酒过量，并对自己的身体或他人造成伤害，应当首先由他个人负责。即应首先实行饮酒人的自己责任原则。所以在责任分配时，一般认定由醉酒人承担主要责任，劝酒人承担次要责任，即劝酒人一般应在10%至30%的范围内承担损害赔偿责任。

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2019-12-29 18:05

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