问答详情

你好，我不小心摔倒在建筑工地上，结果脚骨折了。保险公司应该如何解决索赔？老板支付了医疗费。

保险纠纷 2019-12-31 10:54 人浏览

共4位律师解答

根据《工伤保险条例》，在工作时间和工作地点因工作原因受伤的属于工伤，根据《工伤保险条例》，建筑公司应向你支付下列补偿及费用：
1、停工留薪期间的工资，按照正常上班时的个工资标准支付。
2、医疗费：根据实际费用报销；
3、住院伙食补助费：按照你们公司因公出差伙食补助标准的７０％发放；
4、生活不能自理，你们公司根据遗嘱中确认的不能自理的程度向您支付护理费，护理费按照你们当地上年度职工平均工资的30%----50%支付。治疗终结后，你要到劳动能力鉴定委员会申请劳动能力鉴定，根据劳动能力鉴定的等级，如果鉴定为5级——10级你们公司需要向您支付：
1、一次性伤残补助金——由工伤保险基金支付，如果单位没有为你购买社会劳动保险，该部分费用由用人单位支付。
2、一次性工伤医疗补助金——由用人单位在与你解除劳动合同时支付。
3、伤残就业补助金——由用人单位在与你解除劳动合同时支付。这三项的赔偿金额，需要您在昨晚劳动能力鉴定以后，才能计算。如果劳动能力鉴定你的伤残等级为1——4级，则你们公司向你支付一次性伤残补助金之后，你需要推出劳动岗位，由保险基金为你发放伤残津贴，制止你到法定退休年龄，在此期间用人单位继续为你缴纳社会劳动保险。退休后享受退休待遇。

平台特邀律师
推荐

2019-12-31 10:33

咨询我
保险公司在出险后依据保险合同约定向保户理赔有两种方式：赔偿和给付。
赔偿与财产保险对应，指保险公司根据保险财产出险时的受损情况，在保险额的基础上对被保险人的损失进行的赔偿。
保险赔偿是补偿性质的，即它只对实际损失的部分进行赔偿，最多与受损财产的价值相当，而永远不会多于其价值。
而人身保险是以人的生命或身体作为保险标的，因人的生命和身体是不能用金钱衡量的，所以，人身保险出险而使生命或身体所受到的损害，是不能用金钱衡量的。
故在出险时，保险公司只能在保单约定的额度内对被保险人或受益人给付保险金。即人身保险是以给付的方式支付保险金的。

法律快车咨询顾问

2019-12-31 10:40

咨询我
一般正常流程为：
1.报案（在寿险中大多数情况报案不是必须的）
2.保险公司核实、查看（财险和寿险的具体方法会有一定区别）
3.递交理赔资料
4.保险公司核赔审核并按照保险责任计算赔付金额（大额理赔与可疑理赔需要再次查验）
5.下发理赔通知书（或赔付或拒赔）
6.结案

保险纠纷律师团队
推荐

2019-12-31 10:54

咨询我
《工伤保险条例》
第十五条　职工有下列情形之一的，视同工伤：
（一）在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的；
（二）在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的；
（三）职工原在军队服役，因战、因公负伤致残，已取得革命伤残军人证，到用人单位后旧伤复发的。
职工有前款第
（一）项、第
（二）项情形的，按照本条例的有关规定享受工伤保险待遇；职工有前款第
（三）项情形的，按照本条例的有关规定享受除一次性伤残补助金以外的工伤保险待遇。

平台法律顾问团队
官方

2019-12-31 10:53

咨询我
如果需要针对性解答，可以直接向我咨询并描述您的情况，本地专业律师将24小时在线解答。

平台株洲律师团
官方

响应时间平均2分钟内

咨询我

声明：未面谈及查看证据材料，律师回答仅供参考。