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厂里手指头中指骨折，上了一个月钢针，事情发生了四个月了，厂里一直不赔偿，我们去问厂里就说保险公司赔偿，叫我们等，这种情况怎么办厂里手指头中指骨折，事情发生了四个月了，厂里一直不赔偿，我们去问厂里就说保险公司赔偿

保险纠纷 2020-01-04 13:15 人浏览

共3位律师解答

工伤手指骨折的，一般构成伤残等级，除医疗费用外，还有停工留薪期工资、住院期间护理费（若有住院）、住院期间伙食补助费（若有住院）、劳动能力鉴定费用、一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金，次性伤残就业补助金由用人单位支付。
发生工伤首先应当申请工伤认定：职工发生事故伤害，用人单位应在三十日内向人力资源和社会保障局申请工伤认定。
用人单位未申请的，工伤职工应自事故发生之日起一年内申请。申请时需提供：工伤认定申请表，存在劳动关系证明，医疗诊断证明等材料。
其次应申请劳动能力鉴定：伤情稳定后，可向市劳动能力鉴定委员会申请。
申请时需提供：工伤认定决定和工伤医疗的有关资料等。
在完成工伤认定和劳动能力鉴定程序后，可确定具体的赔偿标准。此时，工伤职工可与用人单位协商工伤赔偿事宜；若协商不成，可向劳动争议仲裁委员会申请劳动仲裁。

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2020-01-04 12:48

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大多数车主都以为买了保险就万事大吉，今后有什么问题都能找保险公司索赔。但实际很多情况下，对于有些事故，保险公司是不予理赔的。按照《机动车辆保险条款》(保监发[2000]16号)的规定，如果发生以下情况，对于基本险(包括车辆损失险和第三者责任险)保险公司不予理赔。其中有些事故，可以由车主购买其他保险(附加险)，就可由保险公司赔付。　　
1、保险车辆的下列损失，保险人不负责赔偿：　　
(1)自然磨损、锈蚀、故障、轮胎单独损坏。　　
(2)地震、人工直接供油、高温烘烤造成的损失。　　
(3)受本车所载货物撞击的损失。　　
(4)两轮及轻便摩托车停放期间翻倒的损失。　　
(5)遭受保险责任范围内的损失后，未经必要修理继续使用，致使损失扩大的部分。　　
(6)自燃以及不明原因产生火灾(自燃，即指保险车辆因本车电器、线路、供油系统、货物自身等发生问题造成火灾)。　　
(7)玻璃单独破碎。　　
(8)保险车辆在淹及排气筒的水中启动或被水淹后操作不当致使发动机损坏。　　
2、保险车辆造成下列人身伤亡和财产损毁，不论在法律上是否应当由被保险人承担赔偿责任，保险人也不负责赔偿：　　
(1)被保险人或其允许的驾驶员所有或代管的财产。　　
(2)私有、个人承包车辆的被保险人或其允许的驾驶员及其家庭成员，以及他们所有或代管的财产。　　
(3)本车上的一切人员和财产。　　
3、下列情况下，不论任何原因造成保险车辆的损失或第三者的经济赔偿责任，保险人均不负责赔偿：　　
(1)战争、军事冲突、暴乱、扣押、罚没、政府征用。　　
(2)非被保险人或非被保险人允许的驾驶员使用保险车辆。　　
(3)被保险人或其允许的合格驾驶员的故意行为。　　
(4)竞赛、测试、在营业性修理场所修理期间。　　
(5)车辆所载货物掉落、泄漏。　　
(6)机动车辆拖带车辆(含挂车)或其他拖带物，二者当中至少有一个未投保第二者责任险。　　
(7)驾驶员饮酒、吸毒、被药物麻醉。　　
(8)驾驶员有下列情形之一者：　　①没有驾驶证;　　②驾驶与驾驶证准驾车型不相符合的车辆;　　③持军队或武警部队驾驶证驾驶地方车辆。持地方驾驶证驾驶军队或武警部队车辆;　　④持学习驾驶证学习驾车时，无教练员随车指导，或不按指定时间、路线学习驾车;　　⑤实习期驾驶大型客车、电车、起重车和带挂车的汽车时，无正式驾驶员并坐监督指导;　　⑥实习期驾驶执行任务的警车、消防车、工程救险车、救护车和载运危险品的车辆;　　⑦持学习驾驶证及实习期在高速公路上驾车;　　⑧驾驶员持审验不合格的驾驶证，或未经公安交通管理部门同意，持未审验的驾驶证驾车;　　⑨使用各种专用机械车、特种车的人员无国家有关部门核发的有效操作证;　　⑩公安交通管理部门规定的其他属于无有效驾驶证的情况。　　
(9)保险车辆肇事逃逸。　　
(10)未按书面约定履行交纳保险费义务。　　
(11)除本保险合同另有书面约定外，发生保险事故时保险车辆没有公安交通管理部门核发的行驶证和号牌，或未按规定检验或检验不合格。　　
4、下列损失和费用，保险人不负责赔偿：　　
(1)保险车辆发生意外事故，致使被保险人或第三者停业、停驶、停电、停水、停气、停产、中断通讯以及其他各种间接损失。

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2020-01-04 12:56

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工伤与是否骨折、能否鉴定伤残无关，主要是伤者的受伤原因要符合工伤认定的原则，具体规则如下：
根据《工伤保险条例》
第十四条　职工有下列情形之一的，应当认定为工伤：
　　
（一）在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的；
　　
（二）工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的；
　　
（三）在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的；
　　
（四）患职业病的；
　　
（五）因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的；
　　
（六）在上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的；
　　
（七）法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。
　　第十五条　职工有下列情形之一的，视同工伤：
　　
（一）在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的；
　　
（二）在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的；
　　
（三）职工原在军队服役，因战、因公负伤致残，已取得革命伤残军人证，到用人单位后旧伤复发的。
　　职工有前款第
（一）项、第
（二）项情形的，按照本条例的有关规定享受工伤保险待遇；职工有前款第
（三）项情形的，按照本条例的有关规定享受除一次性伤残补助金以外的工伤保险待遇。
　　第十六条　职工符合本条例第十四条、第十五条的规定，但是有下列情形之一的，不得认定为工伤或者视同工伤：
　　
（一）故意犯罪的；
　　
（二）醉酒或者吸毒的；
　　
（三）自残或者自杀的。
　　第十七条　职工发生事故伤害或者按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病，所在单位应当自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内，向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。遇有特殊情况，经报社会保险行政部门同意，申请时限可以适当延长。
　　用人单位未按前款规定提出工伤认定申请的，工伤职工或者其近亲属、工会组织在事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起1年内，可以直接向用人单位所在地统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。
　　按照本条第一款规定应当由省级社会保险行政部门进行工伤认定的事项，根据属地原则由用人单位所在地的设区的市级社会保险行政部门办理。
　　用人单位未在本条第一款规定的时限内提交工伤认定申请，在此期间发生符合本条例规定的工伤待遇等有关费用由该用人单位负担。

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2020-01-04 13:15

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