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老年人不小心跌伤住院治疗做CT 打消肿输液瓶城镇医保意外伤害险咋报

综合法律 2020-01-09 08:09 人浏览

共3位律师解答

不可保意外伤害，也可理解为意外伤害保险的除外责任，即从保险原理上讲，保险人不应该承保的意外伤害，如果承保，则违反法律的规定或违反社会公共利益。　　不可保意外伤害一般包括：　　
1.被保险人在犯罪活动中所受的意外伤害。　　
2.被保险人在寻衅殴斗中所受的意外伤害。　　
3.被保险人在酒醉、吸食(或注射)毒品(如海洛因、鸦片、大麻、吗啡等麻醉剂、兴奋剂、致幻剂)后发生的意外伤害。　　
4.由于被保险人的自杀行为造成的伤害。　　对于不可保意外伤害，在意外伤害保险条款中应明确列为除外责任

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2020-01-09 07:52

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意外伤害保险(AccidentInjuryInsurance)是指以意外伤害而致身故或残疾为给付保险金条件的人身保险。意外伤害保险中所称意外伤害是指，在被保险人没有预见到或违背被保险人意愿的情况下，突然发生的外来致害物对被保险人的身体明显、剧烈地侵害的客观事实。　　意外伤害保险的含义意外伤害保险有三层含义：　　①必须有客观的意外事故发生，且事故原因是意外的、偶然的、不可预见的。　　②被保险人必须因客观事故造成人身死亡或残废的结果。　　③意外事故的发生和被保险人遭受人身伤亡的结果，两者之间有着内在的、必然的联系。　　
1.意外伤害保险的基本内容　　投保人向保险人交纳一定量的保险费，如果被保险人在保险期限内遭受意外伤害并以此为直接原因或近因，在自遭受意外伤害之日起的一定时期内造成死亡、残废、支出医疗费或暂时丧失劳动能力，则保险人给付被保险人或其受益人一定量的保险金。　　
2.意外伤害保险的保障项目　　
(1)死亡给付　　
(2)残废给付　　意外死亡给付和意外伤残给付是意外伤害保险的基本责任，其派生责任包括医疗给付、误工给付，丧葬费给付和遗族生活费给付等责任。

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2020-01-09 07:54

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新型农村合作医疗制度(以下简称新农合)是党中央为保障参合群众基本医疗，减轻医疗负担，切实解决农民群众“看病难、看病贵”、“因病致贫、因病返贫”，提高农民健康水平的重要举措，是千家万户互助共济的“德政工程”，是一项“政府出钱、农民受益”的民心工程。　　
一、参加新农合须知：　　
(一)参加新农合，必须是农村居民以户为单位参加，2012年12月10日前每人一次性缴纳60元的参合费，获得绥江县合管委监制的《新型农村合作医疗证》后，在2013年1月1日至　12月31日　期间看病就医可享受相应减免补偿。　　
(二)新农合资金来源是由农民群众每人交纳60元，2013年国家和省财政共补助280元。农民群众上缴的参合费和上级财政配套补助经费共340元一并存入新农合基金专户，全部统筹用于参合群众就医减免，报销医药费。　　
(三)免缴对象(以民政和计生提供的名单为准)：农村五保、低保及困难优扶群众。由乡镇民政部门负责统计，报县民政部门审定后，由县民政局解决其每人60元的个人缴纳部分。对2012年12月31日止未满18周岁的独生子女本人及其父母、未满18周岁的两女孩及其父母，免缴每人60元的个人缴纳部分;对2012年12月31日已年满18周岁以上的独生子女和两女结扎户的两女本人不再享受新农合免缴优惠政策，但其父母的参合费仍然享受免缴。此类免缴对象由各乡镇计生部门负责统计，报县人口计生部门解决其每人60元的个人缴纳部分。　　
(四)参合群众必须妥善保管《绥江县2013年新型农村合作医疗证》，若有不慎损毁，需将损毁的《医疗证》拿到户口所在地的乡镇合管办进行更换;若不慎遗失，需及时到户口所在地的乡镇合管办挂失，挂失一个月后方可凭参合依据补办。参合群众不得转借(卖、租)《医疗证》给他人以冒名顶替套取新农合基金，或弄虚作假，利用假发票、假证明及假诊疗资料套取新农合补偿资金，或有意隐瞒外伤真实情况骗取新农合补偿资金的，由当地政府和村委会对其进行批评教育，并会同乡镇人民政府追缴违规套取的资金，收回新农合《医疗证》，取消当年新农合报销资格，涉嫌违法的移交司法机关处理。

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