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孩子在家里摔断了胳膊，两个多月后精神恢复了。上了幼儿园，不小心骨折了。然后去了医院，做了钢板手术。现在农村的医疗保险不给我报销吗？

保险纠纷 2020-03-29 21:01 人浏览

共3位律师解答

新农合报销比例：

　　
1、基本医疗保险药品报销
　　纳入基本医疗保险给付范围内的药品，分为甲类和乙类两种。
　　甲类药物是指全国基本统一的、能保证临床治疗基本需要的药物。这类药物的费用纳入基本医疗保险基金给付范围，并按基本医疗保险的给付标准支付费用。
　　乙类药物目录由各省、自治区、直辖市根据自身情况调整，这类药物先由职工支付一定比例的费用后，再纳入基本医疗保险基金给付范围，并按基本医疗保险给付标准支付费用。

　　以下药品不在基本医保报销范围：
　　
(1)主要起营养滋补作用的药品;
　　
(2)部分可以入药的动物及动物脏器，干(水)果类;
　　
(3)用中药材和中药饮片泡制的各类酒制剂;
　　
(4)各类药品中的果味制剂、口服泡腾剂;
　　
(5)血液制品、蛋白类制品(特殊适应症与急救、抢救除外);
　　
(6)社会保险行政部门规定基本医疗保险基金不予支付的其他药品。

　　
2、基本医疗保险诊疗项目报销
　　基本医疗保险诊疗项目应符合以下条件：
　　
(1)临床诊疗必须、安全有效、费用适宜；
　　
(2)由物价部门制定了收费标准；
　　
(3)由定点医疗机构为参保人员提供的定点医疗服务范围内。

　　基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目范围按照国家规定的《基本医疗保险诊疗项目范围》确定。属于基本医疗保险支付部分费用诊疗项目目录以内的，先由参保人员按规定比例自付后，再按基本医疗保险的规定支付。属于职工基本医疗保险不予支付费用诊疗项目目录以内的，职工基本医疗保险基金不予支付。

　　
3、基本医疗服务设施报销
　　基本医疗保险医疗服务设施费用的报销涵盖由定点医疗机构提供的，参保人员在接受诊断、治疗和护理过程中所必须的生活服务设施，主要包括住院床位费或门(急)诊留观床位费。

　　基本医疗保险基金不予支付的生活服务项目和服务设施费用，主要包括：
　　
(1)就(转)诊交通费、急救车费；
　　
(2)空调费、电视费、电话费、婴儿保温箱费、食品保温箱费；
　　
(3)陪护费、护工费、洗理费、门诊煎药费；
　　
(4)膳食费；
　　
(5)文娱活动费以及其他特需生活服务费用。

平台法律顾问团队
官方

2020-03-29 20:47

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关于这个农村医保在哪交如下，
一、缴费标准　　2015社保年度（2015年7月1日至2016年6月30日）城乡居民基本医疗保险的参保缴费标准以市政府公布为准。　　
二、参保登记时间　　2015年度城乡居民基本医疗保险集中参保登记时间为2015年3月4日至5月31日，2015年6月1日至2016年6月30日为补参保期。　　参保登记时间：每月4日至月底最后一个工作日。　　
三、缴费时间　　参保村居及学校先行受理参保登记，缴费时间待新的参保缴费标准公布后再行通知。　　
四、注意事项　　
（一）从今年起，错过城乡居民基本医疗保险集中参保期的参保人（含未成年人、大学生医疗保险），可以补办参保和缴费手续。在校学生向所在学校申请补办参保及缴费，其他参保人向户籍所在地村（居）委会补办参保及缴费手续。在新社保年度起其他时间参保的，从实际缴款到账的当月起享受城乡居民医疗保险待遇。　　城乡居民医疗保险按年缴费，参保人补缴需要全额缴纳城乡居民医疗保险费款。　　为确保参保人医保卡从新社保年度起（7月1日）正常使用，请参保人在每年3-5月集中参保期内办理参保手续，并于6-7月完成缴费。　　
（二）补缴：已在村（居）委会办理参保登记的参保人因代扣费款不成功或其他原因未及时缴纳医疗保险费款的，可登录当地地税网站“社保业务-社保缴费及查询”栏目使用“银联在线缴费”自行补缴医疗保险费款；也可到地税办税服务厅开具税收缴款书或采用银联POS机刷卡缴费。需要补缴的在校学生，仍由学校统一代扣代缴。　　
（三）在居（村）委会办理参保登记，且年满18周岁的参保人，地税部门已停止其2015社保年度的未成年人医疗保险参保资格，此类人员要以其他身份继续参保的，请携带相关资料办理参保登记手续。

保险纠纷律师团队
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2020-03-29 20:50

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1.已发生或者发现医疗过失行为的，当事人在按规定程序上报同时，由科室或院部组织最强技术力量，及时采取有效措施，避免或者减轻对患者身体健康的损害防止损害扩大。
2、发生医疗事故争议时，对疑似输液、输血、注射、药物等引起不良反应，有关人员应及时报告医务科，并组织有关人员会同患方对现场实物封存和启封，需检验的，由双方指定的检验机构检验。
3、对发生患者死因不明或对死因有异议的，应告知患方在规定时间(患者死亡后48小时，如具备尸体冻存条件的，可延缓7日)内提出尸检申请，拒绝尸检的，应让患者家属签字;如拒绝签的，院方应当如实记载，并记录在场的其他证人。
4、凡发生医疗事故争议时，当事人必须将事情详细经过以书面形式陈述，经科室讨论，分析原因，写出定性结论，并以书面形式在2天内交医务科，并提交医疗安全管理委员会讨论，予以责任认定和提出整改措施。

法律快车咨询顾问

2020-03-29 21:01

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