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我有社保卡，今年六月刚毕业，是学校办的居民医疗保险，也有医院的诊疗卡，在医院看病的时候应该怎么用

保险纠纷 2020-03-05 12:48 人浏览

共3位律师解答

医保报销：
（一）报销范围：参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院，中医医院和A类医院发生的住院费用；
（二）报销比例：一个自然年度内首次住院起付标准为1300元，以后每次650元。支付比例分三个档，以三级医院为例，起伏标准：3万元，在职85%，退休91%，3万-4万在职90%，退休94%，4万以上，在职95%，退休97%。
普通住院90天为一个结算周期。精神病住院360天为一个结算周期，起伏标准减半。一个自然年度内统筹基金支付最高7万元。住院大额最高支付10万元，住院大额的支付比例一律为70%；
（三）就医管理：如单位足额交费，个人只需交纳部分住院预付金，即可办理住院手续。
发生的医疗费用要符合医疗保险三大目录库的范围；
（四）报销流程：出院时医院与个人结算清自费和自负部分金额，统筹基金报销金额由医院与区医保中心结算。

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2020-03-05 12:29

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城镇居民医疗保险（300元/年）与个人交社保医疗的区别主要是所交的保费和享受的待遇不同（按都是个人交）
社保：含门诊、住院，今年需要交的金额为：按2554的基数算，门诊
1685.64，大病救助9*12=108，住院：
1838.88，合计一年
3632.52，
城镇居民医疗报销：含门诊、住院，一年保费300元（原价580元，政府补贴280元）
享受待遇区别：
门诊：
个人去社保交的，社保卡里每年有一笔钱，今年大概是800多吧（其实等于自己交的保费）。每次门诊看病刷卡，符合社保用药范围的，在全额在卡内支付，卡内金额用完后，需再刷卡自负1000元起，享受报销，比例从50%-80%不等（根据医院等级不同，级别越高，比例越低，三级甲等医院为50%），最高报销金额4000元。
城镇居民医疗保险，社保卡里没钱，每次门诊刷卡，符合社保用药范围费用200元内自负，超出200元以上的部分享受报销，比例从35%-50%不等（原则跟个人去交一样，级别越高，比例越低），最高1500元。
住院：
个人交社保：住院刷卡，符合社保用药范围的费用，扣除起付标准后，按费用金额给予一定比例报销，一倍工资内，退休前按80%报销，最高6倍平均工资，今年为18万，超出6倍平均工资的额度，由大病救助基金报销，比例80%，最高15万。合计最高报销33万。
城镇居民医疗保险：住院刷卡，符合社保用药范围的费用，扣除起付标准（起付标准为个人交社保的一半），按60%给予报销，最高18万。

法律快车咨询顾问

2020-03-05 12:38

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城乡居民住院基本医疗保险参保如何办理。　　办理条件：　　未参加我市城镇职工基本医疗保险的本市城镇户籍居民。　　所需资料：　　⑴户口簿正本及复印件(含簿内所有家庭成员页); 　　⑵家庭户户主、非家庭户本人本市开户的银行活期结算存折正本(本市工商银行、建设银行、交通银行、农业银行、中国银行、广东发展行之一)及复印件; 　　⑶存折开户人本人身份证正本及复印件。
　　办理程序：　　⑴东区、石岐区居民户到户籍所属社区领取并填写《城乡居民住院基本医疗保险参保申请表》，其他居民户到户籍所在地劳动保障分局办理; 　　⑵参保人携带上述所需资料到户籍所在地劳动保障分局办理参保登记手续，东区、石岐区的居民户到户口所在地社区办理。
　　办理时限：　　即到即办。　　注意事项：　　⑴办理时间为每月18日前; 　　⑵缴费日期为每月28日; 　　⑶参保当月缴费到帐的，自次月1日起享受相应的医疗保险待遇; 　　⑷家庭户一户一存折扣费，非家庭户一人一存折扣费; 　　⑸如参保人属集体户口的，需提供集体户口本首页及参保人户口卡正本及复印件。

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2020-03-05 12:48

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