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男职工的生育保险报销多少，有什么流程？

保险纠纷 2020-03-11 13:14 人浏览

共4位律师解答

医疗保险报销流程步骤是怎样的，如何办理?下面详解：　　门诊报销流程：　　携带资料：　　
1、身份证或社会保障卡的原件;　　
2、定点医疗机构三级或二级医院的专科医生开具的疾病诊断证明书原件;　　
3、门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件;　　
4、财政、税务统一医疗机构门诊收费收据原件;　　
5、医院电脑打印的门诊费用明细清单或医生开具处方的付方原件;　　
6、定点药店：税务商品销售统一发票及电脑打印清单原件;　　
7、如代办则提供代办人身份证原件。　　带齐以上资料到当地社保中心相关部门申请办理，经审核，资料齐全、符合条件的，即时办理。申请人办理门诊医疗费用报销时，先扣除本社保年度内划入医疗保险个人帐户的金额，再核定应报销金额。　　住院报销流程：　　
1、入院或出院时都必须持医疗保险IC卡到各定点医疗机构医疗保险管理窗口办理出入院登记手续。　　住院时个人应预交医疗费2000元，出院结帐后多还少补。未办理住院登记手续前发生的医疗费不得纳入基本医疗保险支付范围。因急诊住院未能及时办理住院登记手续的，应在入院后次日(节假日顺延)凭急诊证明到医疗保险管理窗口补办住院手续，超过时限的其其医疗费自负。　　
2、参保人员住院后统筹基金的起付线分为三档：　　三级医院1000元，二级医院600元，一级医院400元。在一个基本医疗保险结算年度内，多次住院的医疗费累计计算。　　
3、参保人员因病情需转诊(院)的，须经定点医疗机构(三级以上)副主任医师或科主任诊断后提出转诊(院)意见，由所在单位填报申请表，经定点医疗机构医疗保险管理部门审核同意报市(区)社保机构批准后办理转诊(院)手续。转院限于省特约医院，其费用先由本人垫付，其报销标准要先自负10%，再按本地规定计算可报销金额。　　
4、在定点医疗机构出院时，各定点医疗机构会按照相关政策计算报销金额和个人应该自付的金额，其报销金额由定点医疗机构和市区社会保险经办机构结算，个人应该自付的金额由定点医疗机构和参保人员本人结算。

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2020-03-11 13:03

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一、参保企业职工生育待遇支付程序

（一）女职工计划内第一胎怀孕流产时，企业持女职工个人养老保险编号、《生育证》原件、诊断书、医疗费收据、处方及治疗费明细。如果生育证没有办理，持街道计划生育委员会开具的计划内第一胎怀孕的证明，身份证原件及复印件。
报销标准：四个月以下流产500元（生育保险支付14天产假工资），四个以上流产700元（生育保险支付42天产假工资），超出限额个人负担15％。

（二）领取女职工生育津贴及生育医疗费时须持以下证件：企业持女职工个人养老保险编号、《生育证》原件及复印件、《独生子女光荣证》原件及复印件、《出生医学证明》原件及复印件、身份证原件及复印件、诊断书、生育职工联系电话。

（三）领取男职工护理津贴时须持以下证件：企业持男职工个人养老保险编号、《生育证》原件及复印件、居民身份证原件及复印件。

（四）报销标准：门诊产前检查费用为800元，生育医疗费用顺产2200元、难产3000元、剖宫产4000元。多胞胎每多一胎增加500元。

（五）结算时间为每月20日前。

二、参保企业职工计划生育手术待遇支付程序

（一）职工实施计划生育手术之前，持单位出具的《计划生育证明》。实施人工流产术、引产术及复通术的还须持《门诊医疗手册》，到工伤生育部办理《资格单》。

（二）职工持《资格单》及身份证到自选的计划生育定点医疗机构实施计划生育手术。

（三）报销标准：上环术155元、取环术155元、人工流产术240元（无次数限制）、引产术1270元、女性绝育术1050元、男性绝育术840元、女性输卵管复通术2720元、男性输卵管复通术2350元。

法律快车咨询顾问

2020-03-11 13:05

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1、申请人提供资料：
　　a、计划生育证明(即准生证)
　　b、新生儿出生医学证明(即出生证)或户口簿
　　c、诊断证明(生产医院开的生产证明，出院时开的)、费用凭据(出院时打印的)
　　d、本人身份证(代办的提供代办人本人身份证原件)
　　e、属异地或境外难产提供住院费用明细
　　f、属异地或境外剖腹产提供：
　　
(1)手术证明
　　
(2)费用凭据
　
2、到医疗生育待遇审核部门办理(社保局)
　
3、符合条件即可办理，凭办理凭证即可到银行领钱。

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2020-03-11 13:14

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男职工生育保险报销的流程如下：
一、用人单位需要提交的申报材料：
1、社会保险登记表。
2、参加基本养老、工伤和生育保险人员增减表。
3、企业职工基本养老、工伤和生育保险申报汇总表。
二、男职工需要提交的材料：
1、计划生育部门签发的计划生育证明（原件及复印件）。
2、医疗部门出具的婴儿出生（死亡）证明（原件及复印件）。
3、男职工本人身份证（原件及复印件）。生育医疗费，应当在女职工妊娠至生育或者终止妊娠前申办，生育津贴、一次性分娩营养补助费和异地就医的生育医疗费，应当在女职工生育或者终止妊娠后1年内申办，计划生育手术费用，应当在手术前申办，男职工假期津贴，应当在其配偶生育后1年内。

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2020-03-11 13:13

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