雁塔区保险纠纷律师

保险公司拒赔最常见的几类情况。 一、投保时未履行如实告知义务。 根据我国法律依据：《保险法》的规定，投保人故意不履行如实告知义务，保险人有权解除合同，对于保险合同解除前发生的保险事故不承担赔偿或给付保险金的责任，且不退还保险费；投保人因过失未履行如实告知义务，对保险事故的发生有严重影响的，保险人有权解除保险合同，对于保险合同解除前发生的保险事故不承担赔偿或给付保险金的责任，但可以退还保险费。因此，投保前切记如实告知，对于已有疾病，保险公司将依实际情况处理。 二、处于等待期内。 保险合同在生效的指定时期内，即使发生保险事故，受益人也不能获得保险赔偿，这段时期称为等待期。设置等待期的目的是为了防范道德风险，防止投保人在知道即将发生保险事故的情况下为获得赔偿而投保的行为。一般情况下，医疗保险的等待期为90-180天，长的甚至是1年。等待期一般是从合同生效日或复效日算起，只适用于第一个保险年度，对于可续保单来说，续保年度一般不再有等待期。 三、实际情况与理赔标准不符。 保险对意外有明确的界定，“外来的、突发的、非本意的、非疾病的”，显而易见，重病是不属于意外保险赔付范畴的。前文提到的千万保险拒赔事件，关键也在于死者是死于意外还是自杀，自杀不符合保险对于意外的界定，因此即使购买了意外险，保险公司也是可以拒赔的。购买重疾险时，也要看清保障范围，例如患上哪些重大疾病才可以理赔。险种不同，理赔标准也大不相同，毕竟保险也不是随便买一份就万事皆可保的。 除了以上几种情况，还有一些其他拒赔原因，例如理赔时效已过、材料不齐全等。 扩展阅读： 【保险】怎么买，哪个好，手把手教你避开保险的这些"坑"

法律分析：严格来说保险公司没有利要求伤者到指定的地点做司法鉴定，但是需要考虑与保险公司理赔交涉的方式，如果希望到保险公司正常理赔的话，保险公司指定的医疗鉴定机构做出的鉴定会容易理赔；如果希望通过司法程序来解决理赔纠纷可以由法院来指定地点，如果自己委托单位鉴定也可，但是庭审过程保险公司有可能要求重新鉴定，这样劳神费事。法律依据：《司法鉴定程序通则》 第十四条 司法鉴定机构应当对委托鉴定事项、鉴定材料等进行审查。 对属于本机构司法鉴定业务范围，鉴定用途合法，提供的鉴定材料能够满足鉴定需要的，应当受理。对于鉴定材料不完整、不充分，不能满足鉴定需要的，司法鉴定机构可以要求委托人补充;经补充后能够满足鉴定需要的，应当受理。 第二十八条 司法鉴定机构应当自司法鉴定委托书生效之日起三十个工作日内完成鉴定。鉴定事项涉及复杂、疑难、特殊技术问题或者鉴定过程需要较长时间的，经本机构负责人批准，完成鉴定的时限可以延长，延长时限一般不得超过三十个工作日。 鉴定时限延长的，应当及时告知委托人。司法鉴定机构与委托人对鉴定时限另有约定的，从其约定。在鉴定过程中补充或者重新提取鉴定材料所需的时间，不计入鉴定时限。

法律分析：西安的工伤伤残鉴定在应当在西安市劳动能力鉴定委员会做鉴定；法律依据：《工伤保险条例》二十一条 职工发生工伤，经治疗伤情相对稳定后存在残疾、影响劳动能力的，应当进行劳动能力鉴定。 《工伤保险条例》第二十二条 劳动能力鉴定是指劳动功能障碍程度和生活自理障碍程度的等级鉴定。 劳动功能障碍分为十个伤残等级，最重的为一级，最轻的为十级。 生活自理障碍分为三个等级：生活完全不能自理、生活大部分不能自理和生活部分不能自理。 劳动能力鉴定标准由国务院社会保险行政部门会同国务院卫生行政部门等部门制定。 《工伤保险条例》第二十三条 劳动能力鉴定由用人单位、工伤职工或者其近亲属向设区的市级劳动能力鉴定委员会提出申请，并提供工伤认定决定和职工工伤医疗的有关资料。 《工伤保险条例》第二十四条 省、自治区、直辖市劳动能力鉴定委员会和设区的市级劳动能力鉴定委员会分别由省、自治区、直辖市和设区的市级社会保险行政部门、卫生行政部门、工会组织、经办机构代表以及用人单位代表组成。 劳动能力鉴定委员会建立医疗卫生专家库。列入专家库的医疗卫生专业技术人员应当具备下列条件： （一）具有医疗卫生高级专业技术职务任职资格； （二）掌握劳动能力鉴定的相关知识； （三）具有良好的职业品德。

法律分析：严格来说保险公司没有利要求伤者到指定的地点做司法鉴定，但是需要考虑与保险公司理赔交涉的方式，如果希望到保险公司正常理赔的话，保险公司指定的医疗鉴定机构做出的鉴定会容易理赔；如果希望通过司法程序来解决理赔纠纷可以由法院来指定地点，如果自己委托单位鉴定也可，但是庭审过程保险公司有可能要求重新鉴定，这样劳神费事。法律依据：《司法鉴定程序通则》 第十四条 司法鉴定机构应当对委托鉴定事项、鉴定材料等进行审查。 对属于本机构司法鉴定业务范围，鉴定用途合法，提供的鉴定材料能够满足鉴定需要的，应当受理。对于鉴定材料不完整、不充分，不能满足鉴定需要的，司法鉴定机构可以要求委托人补充;经补充后能够满足鉴定需要的，应当受理。 第二十八条 司法鉴定机构应当自司法鉴定委托书生效之日起三十个工作日内完成鉴定。鉴定事项涉及复杂、疑难、特殊技术问题或者鉴定过程需要较长时间的，经本机构负责人批准，完成鉴定的时限可以延长，延长时限一般不得超过三十个工作日。 鉴定时限延长的，应当及时告知委托人。司法鉴定机构与委托人对鉴定时限另有约定的，从其约定。在鉴定过程中补充或者重新提取鉴定材料所需的时间，不计入鉴定时限。

收取数额、支付时间，双方可根据诉争标的、案件难易程度协商确定

需要根据案情判定

医疗伤害案件根据诉讼请求的赔偿数额或者价额，按照不同比例分段累计收取。不超过1万元的，每件交纳50元；超过2000万元的部分，按照 0.5％交纳。法律依据：《诉讼费用交纳办法》第十三条<br/> 案件受理费分别按照下列标准交纳：<br/> （一）财产案件根据诉讼请求的金额或者价额，按照下列比例分段累计交纳：<br/> 1.不超过1万元的，每件交纳50元；<br/> 2.超过1万元至10万元的部分，按照 2.5％交纳；<br/> 3.超过10万元至20万元的部分，按照2％交纳；<br/> 4.超过20万元至50万元的部分，按照 1.5％交纳；<br/> 5.超过50万元至100万元的部分，按照1％交纳；<br/> 6.超过100万元至200万元的部分，按照 0.9％交纳；<br/> 7.超过200万元至500万元的部分，按照 0.8％交纳；<br/> 8.超过500万元至1000万元的部分，按照 0.7％交纳；<br/> 9.超过1000万元至2000万元的部分，按照 0.6％交纳；<br/> 10.超过2000万元的部分，按照 0.5％交纳。

医疗纠纷诉讼费由败诉方承担。如果胜诉方愿意承当相关费用，诉讼费可以由胜诉方承担。部分胜诉、部分败诉的，人民法院将根据案件的具体情况决定当事人各自负担的诉讼费用数额。 法律依据：《诉讼费用交纳办法》第二十九条<br/> 诉讼费用由败诉方负担，胜诉方自愿承担的除外。<br/> 部分胜诉、部分败诉的，人民法院根据案件的具体情况决定当事人各自负担的诉讼费用数额。 <br/> 共同诉讼当事人败诉的，人民法院根据其对诉讼标的的利害关系，决定当事人各自负担的诉讼费用数额。

医疗纠纷诉讼费用交纳标准将根据诉讼请求的赔偿数额或者价额，按照比例分段累计交纳诉讼费。不超过1万元的，每件交纳50元；超过20万元至50万元的部分，按照 1.5％交纳；超过50万元至100万元的部分，按照1％交纳。法律依据：《诉讼费用交纳办法》第二十九条<br/> 诉讼费用由败诉方负担，胜诉方自愿承担的除外。<br/> 部分胜诉、部分败诉的，人民法院根据案件的具体情况决定当事人各自负担的诉讼费用数额。<br/> 共同诉讼当事人败诉的，人民法院根据其对诉讼标的的利害关系，决定当事人各自负担的诉讼费用数额。<br/> 第十三条<br/> 案件受理费分别按照下列标准交纳：<br/> （一）财产案件根据诉讼请求的金额或者价额，按照下列比例分段累计交纳：<br/> 1.不超过1万元的，每件交纳50元；<br/> 2.超过1万元至10万元的部分，按照 2.5％交纳；<br/> 3.超过10万元至20万元的部分，按照2％交纳；<br/> 4.超过20万元至50万元的部分，按照 1.5％交纳；<br/> 5.超过50万元至100万元的部分，按照1％交纳。

要看案子的复杂程度等

医疗伤害案件根据诉讼请求的赔偿数额或者价额，按照不同比例分段累计收取。不超过1万元的，每件交纳50元；超过2000万元的部分，按照 0.5％交纳。法律依据：《诉讼费用交纳办法》第十三条<br/> 案件受理费分别按照下列标准交纳：<br/> （一）财产案件根据诉讼请求的金额或者价额，按照下列比例分段累计交纳：<br/> 1.不超过1万元的，每件交纳50元；<br/> 2.超过1万元至10万元的部分，按照 2.5％交纳；<br/> 3.超过10万元至20万元的部分，按照2％交纳；<br/> 4.超过20万元至50万元的部分，按照 1.5％交纳；<br/> 5.超过50万元至100万元的部分，按照1％交纳；<br/> 6.超过100万元至200万元的部分，按照 0.9％交纳；<br/> 7.超过200万元至500万元的部分，按照 0.8％交纳；<br/> 8.超过500万元至1000万元的部分，按照 0.7％交纳；<br/> 9.超过1000万元至2000万元的部分，按照 0.6％交纳；<br/> 10.超过2000万元的部分，按照 0.5％交纳。