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医保报销的意外伤害有哪些

法律快车官方整理
2023-07-27 14:05
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导读：医保报销的意外伤害有参保人在无责任人情况下发生的意外伤害;经有关部门认定参保人承担部分责任的意外伤害等。我国法律规定，医疗保险报销，是看病支付的费用由国家或单位负担一部分，负担的部分叫做报销。

　　一、医保报销的意外伤害有哪些

　　1.参保人在无责任人情况下发生的意外伤害;

　　2.经有关部门认定参保人承担部分责任的意外伤害;

　　3.因他人违法行为导致参保人伤害的刑事或治安案件，经人民法院判决、裁定后，责任人未能全部赔偿的或自伤害发生之日起满6个月案件未破获无法确定责任人的;

　　4.其他经人民法院判决、裁定后，责任人未能全部赔偿的。

　　二、医疗保险报销比例是多少

　　每个地区的医疗保险报销的比例都是不同的：

　　1.城乡居民医疗保险

　　（1）参保居民在统筹地定点医疗机构发生的政策范围内住院医疗费，由城乡居民医保基金按比例支付。

　　（2）门诊报销：

　　村卫生室：医院支付比例为：70%，参保居民为30%

　　乡镇卫生院、社区卫生服务中心：60%，参保居民自负：40%

　　（3）住院报销：

　　乡镇卫生院不低于85%，县级医院不低于70%，市级医院不低于60%，省级医院不低于50%。未按照分级诊疗制度办理转诊手续的(危重患者抢救除外)，支付比例相应降低15%。

　　2.城镇职工医疗保险

　　职工医保报销：

　　一类收费标准定点医院：起付标准为900元，1万元一下的报销12%。

　　二类收费标准定点医院：起付标准600元，1万元以下的报销为9%。

　　三类收费标准定点医院：起付标准300元，1万元以下的报销为5%。

　　3.商业医疗保险

　　商业医疗保险的报销比例一般在80%以上，只要在县级以上医院，商业医疗保险入院不设“门槛”，在参保范围内，投保者入院可按80%的比例报销。百万医疗险有医保可以报销100%，无医保报销60%。

　　三、医保报销一般多久到账

　　医保卡报销，一般30天钱可以到账。

　　法律快车提醒您，所需报销材料如下：

　　1.身份证或社会保障卡的原件；

　　2.定点医疗机构专科医生开具的疾病诊断证明书原件；

　　3.门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件。

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