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社保医疗住院报销比例怎样计算

法律快车官方整理
2023-10-17 08:59
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导读：社保医疗住院报销比例需要根据不同地区的经济发展水平和参保人员所住的医院级别来确定。看病支付的费用由国家或单位负担一部分，而负担的部分就叫做报销。比如三级医院如果费用在3万元以下的能报销85%。

　　一、社保医疗住院报销比例怎样计算

　　社保住院报销比例需要根据不同地区的经济发展水平和参保人员所住的医院级别不同，报销比例也有所差异。

　　例如三级医院，费用在3万元以下的，可报销85%；3万元到4万元的费用，可报销90%；超过4万元到最高支付限额部分的费用，则可报销95%。

　　二、门诊用医保报销流程

　　法律快车提醒您，门诊医保报销的流程具体如下：

　　1.准备好门诊报销材料：

　　（1）身份证和社保卡的原件；

　　（2）定点医疗机构三级或二级医院的专科医生开具的疾病诊断证明书原件；

　　（3）门诊、检查、检验结果报告单等就医资料原件；

　　（4）财政、税务统一医疗机构门诊收费收据原件；

　　（5）医院电脑打印的门诊费用明细清单或医生开具处方的付方原件；

　　（6）定点药店：税务商品销售统一发票及电脑打印清单原件；

　　（7）如代办则提供代办人身份证原件。

　　2.社保中心办理报销手续。在准备好上述材料之后，可以前往当地社保中心相关部门申请办理，经审核，材料齐全、符合条件的，即时办理；

　　3.申请人办理门诊医疗费用报销时，先扣除本社保年度内划入医疗保险个人帐户的金额，再核定应报销金额。

　　三、哪些药品不可以进行医保报销

　　以下药品不在基本医保报销范围：

　　1.主要起营养滋补作用的药品;

　　2.部分可以入药的动物及动物脏器，干（水）果类;

　　3.用中药材和中药饮片泡制的各类酒制剂;

　　4.各类药品中的果味制剂、口服泡腾剂;

　　5.血液制品、蛋白类制品（特殊适应症与急救、抢救除外）;

　　6.社会保险行政部门规定基本医疗保险基金不予支付的其他药品。

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