一、医疗保险不予报销的情形有哪些
医疗保险不予报销的情形主要包括以下几种:
1.不到定点机构就诊、购药、不按病种目录和规定程序入院和转院的医疗费用,医保将不予报销。
如果患者选择非医保定点的医疗机构进行就诊或购药,那么相应的费用将不能得到医保的报销。
2.属于其他责任人应承担的责任,如医疗事故、交通事故等,医保同样不会报销。这些情况下,应当由相关的责任人承担医疗费用。
3.工伤事故、女职工生育、本人违法犯罪、醒酒、自伤、自残等各种原因引起的意外伤害,以及将证、卡借给他人或用他人证、卡冒名就诊等行为,医保也都不会报销。
4.因本人原因不严格遵守医疗保险各项管理制度的,以及其他不属于医疗保险应承担的责任,医保同样不会报销。
二、不予支付的诊疗项目
按照规定,基本医疗保险不予支付费用的诊疗项目共有五类。
1.服务项目类,包括挂号费、院外会诊费、病历工本费等,以及出诊费、检查治疗加急费、点名手术附加费、优质优价费、自请特别护士等特需医疗服务。
2.非疾病治疗项目类,如各种美容、健美项目以及非功能性整容、矫型手术等,各种减肥、增胖、增高项目,各种健康体可偿还,以及各种预防、保健性的诊疗项目等。
3.诊疗设备及医有用材料类,包括应用正电子发射断层扫描装置(pet)、电子束ct、眼科准分子激光治疗仪等大型医疗设备进行的检查、治疗项目等康复性器具,各种自用的保健、按摩、检查和治疗器械等。
4.治疗项目类,如各类器官或组织移植的器官源或组织源(除肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植外),近视眼矫形术,以及气功疗法、音乐疗法、保健性的营养疗法、磁疗等辅助性治疗项目。
5.其他类,包括各种不育(孕)症、性功能障碍的诊疗项目,以及各种科研性、临床验证性的诊疗项目等。
三、其他不报销的费用
除了上述诊疗项目外,还有一些其他费用也是医疗保险不予报销的。例如:
1.就(转)交通费;
2.急救车费;
3.空调费;
4.电话费;
5.食品保温箱费;
6.其他特需生活服务费用。
这些费用都需要患者自行承担。
总的来说,医疗保险的报销范围是有限的,患者在就医过程中需要了解并遵守相关规定,以免产生不必要的费用支出。
医保报销有限制,你是否遇到过报销难题?快来法律快车,我们提供法律咨询服务,帮助你维护合法权益。