调查取证申请书

　　 申请人：××，女，汉族，19××年×月×日出生，住××市××街××号楼××单元××号，电话：××。

被申请人：××，男，汉族，19××年××月××日出生，住××市××巷××号××单元××，电话：××。

申请事项：请求贵院依法调取××近年来治疗肾衰竭（尿毒症）的全部病历档案。

事实与理由:

被申请人××诉申请人××劳动争议一案业经贵院受理。在诉状中，被申请人称其子××身亡是突发疾病,但事实是××自身长期患有严重肾衰竭（尿毒症）,其身亡也是因肾衰竭（尿毒症）引起并发症而导致的,故近年来其治疗肾衰竭（尿毒症）的全部病历档案，能够再现其治疗的全部过程以及其死亡的真正原因，但根据《医疗机构病历管理规定》及其他法律法规规定，病历属于国家有关部门保存并须人民法院依职权调取的档案材料，故申请人依据《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第17条的规定，特向贵院请求依法调取××近年来治疗肾衰竭（尿毒症）的全部病历档案，以便于法庭查明案件事实，还原事实真相，以维护申请人的合法权益。

　　此致

××市人民法院

申请人：××

年 月 日