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我开车撞到一电瓶车，一人受伤，牙齿掉了五颗且三颗松动。医院说需做烤瓷牙，加上桥架需共做20颗。保险公司说烤瓷牙按社保标准每颗最多只赔300元，但是伤者要做2500元一颗的。我买了第三者商业险30万的。保险公司只赔300元一颗合理吗？我该怎么处理

其他 2019-11-15 05:23 人浏览

共6位律师解答

不合理，保险公司赔付的依据是保险公司内部条款，属格式条款，应依据伤残损失合理赔付，如拒赔，可通过诉讼解决。

【追问】如果伤者只起诉我，我可以让法院把保险公司也追加为被告吗

法律快车律师团队律师

2015-07-01 13:16
不合理，保险公司赔付的依据是保险公司内部条款，属格式条款，应依据伤残损失合理赔付，是可以追加的

都燕果律师认证

2015-07-01 15:36

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如果保险合同这样约定，按照约定处理，如果没有约定，保险公司是不合理的，你可以提起诉讼维权

【追问】合同中约定，保险人按照国家基本医疗保险的标准核定医疗费用的赔偿金额。是不是就只赔300一颗呢？剩余的费用法院是不是会判我赔呢

周文才律师认证

2015-07-01 13:28

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因工伤发生的下列费用，按照国家规定从工伤保险基金中支付：
　　（一）治疗工伤的医疗费用和康复费用；
　　（二）住院伙食补助费；
　　（三）到统筹地区以外就医的交通食宿费；
　　（四）安装配置伤残辅助器具所需费用；
　　（五）生活不能自理的，经劳动能力鉴定委员会确认的生活护理费；
　　（六）一次性伤残补助金和一至四级伤残职工按月领取的伤残津贴；
　　（七）终止或者解除劳动合同时，应当享受的一次性医疗补助金；
　　（八）因工死亡的，其遗属领取的丧葬补助金、供养亲属抚恤金和因工死亡补助金；
　　（九）劳动能力鉴定费。

平台法律顾问团队官方

2019-11-15 05:23

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1、社保没有报销的部分由谁承担，法律上没有具体的规定，但我的观点是既然为工伤，就是为单位劳动，是为单位的利益而受的伤，所以这部分费用应当由单位来承担；
2、如果与劳动者解除或终止劳动关系，单位是需要支付一次伤残就业补助金，支付的依据是《工伤保险条例》和当地省级部门实施意见；
3、计算的标准按当地省级部门的实施意见和市级的相关规定；
4、不解除劳动关系，单位就可以不支付一次性伤残就业补助金。

交通事故律师团队推荐

2018-12-13 20:16

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您好，等对方起诉，由法院判决后保险公司承担

龙宇涛律师

2015-07-01 15:41

如果需要针对性解答，可以直接向我咨询并描述您的情况，本地专业律师将24小时在线解答。

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