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住院检查身体的费用医保是否能报销

离婚 2019-05-26 08:17 人浏览

共5位律师解答

　　符合条件的居民可以办理市外或市内住院费用零星报销。下面法律为您详细介绍中山住院医疗费用零星报销办理程序。　　一、办理条件　　(一)符合下列条件之一的市外住院费用零星报销　　1.病情需要市外转院诊治，并办理了有效转院手续的; 　　2.临时外出人员市外就医，属急性病的; 　　3.已经办理异地工作和异地定居就医的; 　　4.异地就读的。　　(二)符合下列条件之一的市内住院费用零星报销　　1.交通事故或交通意外：属受伤参保人承担责任部分的医疗费用; 　　2.参保人就医发生的医疗费用中，同时含有基本医疗保险基金支付和不予支付情形的，收费项目不能区分的。　　二、所需材料　　基本材料：　　(一)医疗收费收据(原件和复印件); 　　(二)疾病诊断证明书(原件和复印件); 　　(三)出院小结或出院记录(原件和复印件); 　　(四)住院费明细清单汇总表(原件); 　　(五)社保卡(原件); 　　(六)参保人中山本地六大银行(首选农行、建行)活期通存通兑存折和身份证原件及复印件，若代办的还须代办人身份证原件及复印件。　　附加材料：　　(一)市外转诊住院　　有效的《中山市社会医疗保险市外转诊审批表》(原件); 　　(二) 临时外出急诊住院　　1.单位外派出差或休假证明(原件和复印件); 　　2.急诊首诊病历及入院记录(原件和复印件); 　　3.个人住院经过的说明(原件) ; 　　4.住院身份证明(原件)。　　(三) 异地住院后再转院　　1. 转往市外其它定点医院的，还须由转出医院提供的经医务科同意盖章，并报市社会保险经办机构备案后的申请(原件); 　　2. 转往非定点医院的，还须提供经市社会保险经办机构审批后的含转出医院医务科同意盖章的转出申请(原件); 　　3. 住院身份证明(原件)。　　(四)异地就读　　1.个人住院经过的说明(原件); 　　2.住院身份证明(原件); 　　3.学校开具的全日制学校证明和学生证(原件和复印件)。　　(五)交通事故或交通意外　　1.交警部门处理决定、调解协议或法院判决书(原件和复印件); 　　2.本人有效驾驶证、车辆行驶证(原件和复印件); 　　3.本市定点医疗机构住院的提供医管科的稽查结果信息或开具的稽查结果通知书(原件);非本市定点医疗机构住院的须提供住院身份证明、个人说明、入院记录(原件)。　　4.情况特殊的，还需提供旁证、村委、居委会等相关证明(原件); 　　(六)医疗费用中同时含有基本医疗保险基金支付和不支付情形的　　1.住院费用每日清单(原件); 　　2.临时和长期医嘱单(复印件)。　　(七)因异位妊娠入院的　　提供结婚证(原件和复印件)。　　三、业务办理流程　　(一)到医保科前台交齐所需资料后领取受理回执; 　　(二)受理后1月起携带受理回执并按回执上的要求到社保局医保科前台办理待遇领取手续。　　四、办结时间　　1个月(临时外出急诊的，办结时间为专家审核通过后的一个月)。　　五、注意事项　　(一)无特殊原因在市内定点医院就医未用社保卡进行医保结帐的，视为自动放弃医保待遇，其就医费用社保部门不予报支。　　(二)为方便提供短信服务，参保人联系电话一般填写手机号码，不填写固定电话; 　　(三)医疗保险参保人死亡后，由直系亲属代办，还需提供死亡证或遗体火化证; 　　(四)住院收费收据还需在其他单位报销的，须提供相应的收费收据复印件，市社会保险基金管理局财务科前台在复印件上盖“原件与复印件一致”的证明章，参保人凭此件及相应资料到其他单位报销; 　　(五)住院收费收据上姓名必须与参保人姓名一致，金额大小写一致，必须加盖医院财务收费章，电子印章无效; 　　(六)报销款项原则上只能转入参保人本人存折，经市社会保险基金管理局医保科认可参保人直系亲属关系的，可转入参保人直系亲属存折; 　　(七)报销完成前请不要退保。

平台特邀律师推荐

2019-05-26 08:17

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一般情况下，职工一旦住院才能报销，可以直接在收费窗口办理，就诊时出具社保卡就行，额度每个地方不一样。如果在外地，则需要拿着相关医疗票据，到本地社保局进行报销。招商信诺友情提醒职工医疗保险是按照当地定点医院按医院级别首先扣除定额“起付线“，医保目录内诊疗项目进入”统筹“，再按报销比例报销。

民事法律律师团队推荐

2017-03-01 03:59

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　　全民医保的含义，一是人人享有基本的医疗保障，第二是我们要有一些公共卫生服务，最好能够少生病，不生病，这是最好的，那么这个里头说的，人人享有的全民医保，就是指政府必须建立或举办让城乡所有公民都能参加的医疗保险，使所有的人患病之后都能从政府举办的医疗保险制度那里得到帮助，所有人群不分地位，身份，性别，地区，收入一律平等，这才叫做全民共享。　　老百姓最关心的看病贵、看病难问题有望得到缓解。据悉，全国范围内的全民医保试点方案破题在即，全民医保方案有望进入全面实施阶段。全国政协委员冯世良在向大会提交的《尽快解决老百姓看病贵看病难的建议》的提案中，专门提到我国现在医疗保险覆盖面小的问题。　　我国有13亿人中，只有2亿城镇居民有医疗保险，加上1.7亿农村地区的新型合作医疗保险，总共只有3.7亿人口能享受医疗保险，尚有近10亿人口无医疗保障。正是因为没有达到全民医保，所以才让老百姓直接感觉到看病贵、看病难。在美国，看病同样也很贵，但美国人都有医疗保险，所以他们就不觉得看病贵了。因此，要想让老百姓看得起病必须建立健全完整的医疗保险体系。　　全民医保住院费用报销比例：　　国家还将进一步完善城乡医疗救助制度。资助城乡低保家庭成员、五保户参加城镇居民医保或新农合，逐步提高对经济困难家庭成员自负医疗费用的补助标准《方案》明确，2010年，各级财政对城镇居民医保和新农合的补助标准提高到每人每年120元。　　城镇职工医保、城镇居民医保和新农合对政策范围内的住院费用报销比例逐步提高。逐步扩大和提高门诊费用报销范围和比例。将城镇职工医保、城镇居民医保最高支付限额分别提高到当地职工年平均工资和居民可支配收入的6倍左右，新农合最高支付限额提高到当地农民年人均纯收入的6倍以上。

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2016-11-06 19:19

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医保能报销的都是直接减除了。

邢伟华律师

2017-11-24 06:32
医保能报销的都是直接减除了。

周雪峰律师

2016-11-03 20:07