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我在KTV的卫生间摔伤，现在做了手术，花了30000元，KTV老板说是我自己的责任，只出于人道给我3000元，我是残疾人低保户，昨天保险公司的又说，我这个有第三方责任不给报销，请问我这种情况能报吗？

其他 2019-05-02 23:44 人浏览

共4位律师解答

根据《社会保险法》第五十五条规定，生育保险待遇中的生育保险医疗费用包括：（1）生育的医疗费用；（2）计划生育的医疗费用；（3）法律、法规规定的其他项目费用。其中，生育的医疗费用是指生育女职工的检查费、接生费、手术费、住院费、药费等生育医疗费用；计划生育的医疗费用，是指职工因实行计划生育需要，实施放置（取出）宫内节育器、流产术、引产术、绝育及复通术所发生的费用。属于生育保险医疗费用报销范围内的生育医疗费用，先由参保人员个人垫付，自出院（或结付医疗费）之日起5个月之内向所属单位办理申报手续。由单位经办人携带相关资料，到医保中心办理报销手续。

平台法律顾问团队官方

2019-05-02 23:44

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您好！商业医疗保险一般根据您投保的医疗保险的性质，可以分为费用型、给付型这两类，您可以依据您所投保的险种，按照以下的形式进行报销：
费用型商业医疗保险报销：保险公司会先根据保险条款确定可以赔付的项目（一般和社保的理赔范围一致），在扣除免赔额后，赔付实际产生的合理且必要的医疗费用。
给付型商业医疗保险报销：商业重大疾病保险一般是确诊即给付的，被保险人可凭借医院开具的确诊证明，一次性获得保险金额，保证了在第一时间能够有充足的治疗经费，使后续治疗可以顺利进行；津贴型的保险也不是凭发票进行报销的。只要提供发生手术或是住院证明（具体产品规定），就能从保险公司获得保险金。
一般而言，申请商业医疗保险报销，需提供的材料包括：被保险人的身份证正反复印件；银行卡或存折复印件；保单复印件；病历本；诊断证明；出院小结；医院的用药总清单和发票原件等。

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2019-04-21 15:43

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公司不给上任何保险，违反了《劳动法》第七十二条，以及《劳动合同法》第十七条第七款的规定，侵害了劳动者的合法权益。
可以向社保中心投诉，请求干预并查处。
若因此而依据《劳动合同法》第三十八条“用人单位有下列情形之一的，劳动者可以解除劳动合同：（三）未依法为劳动者缴纳社会保险费的“规定解除劳动合同时，还有权得到已工作期间的经济补偿。

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2019-03-21 06:54

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这个是可以报销的

李春华律师

2019-03-06 10:33