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新农合，异地看病报销比例。本人福建，去北京就医住院，未办理转院手续，可以报销多少比例？

其他 2019-10-20 10:11 人浏览

共5位律师解答

新农合，异地看病报销比例。联系主管部门

陈奇斌律师认证

2019-10-17 14:22

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　　关于新农合的报销制度，全国没有统一的规定，各地根据自己的实际情况有不同的规定。以北京市海淀区为例看一下相关规定。　　(一)普通参合人员医疗费用报销政策。　　年度内多次住院，首次住院医疗费用超出起付线者，再次住院发生费用累计计算，按规定进行补偿。因病住院经批准转院连续住院治疗的，其住院的医药费用累计计算，按规定进行报销，每月结报一次。恶性肿瘤进行放、化疗、肾透析，肝、肾移植(或肝肾联合移植)术后服用抗排异药及儿童再生障碍性贫血和血友病所发生的特殊病种门诊费用，每月结报一次。年度内多次门诊，门诊累积医疗费用超出起付线者，按规定进行报销，具体报销时限由各乡镇自行制定。　　镇(乡)新型农村合作医疗经办机构每月的1日至20日内向海淀区新型农村合作医疗管理中心申请复审结算。对于当年12月份发生的医疗费用单据应最迟在次年1月20日前向海淀区新型农村合作医疗管理中心进行申请复审结算。跨年度连续住院的费用，当年12月31日以前含(31日)发生的住院医疗费用和自下一年起发生的住院医疗费用分别进行结算。根据各年度实际缴费情况予以补偿。对于跨年度结算的一次住院费用只计算一次起起付线。　　(二)两类特殊人群住院医疗费用补偿政策和流程。　　(1)参合农民参加其他商业医疗保险，如先由商业医疗保险按照其标准支付补偿款的，参合患者须向镇(乡)合管办提供商业保险分割单和住院医疗费用全部票据复印件进行报销。若先由新型农村合作医疗报销的，由新农合出具费用分割单，再到商业医疗保险公司报销。新型农村合作医疗补偿款和商业医疗保险补偿款总额不应超过所发生住院医疗总费用。　　(2)参加新农合的优抚对象，首先由民政局按照有关政策进行报销，参合患者须向镇(乡)合管办提供民政局出具的优抚对象新型农村合作医疗报销介绍信，新型农村合作医疗对优抚对象经民政局报销后的剩余金额部门按照新农合标准进行报销。

法律快车咨询顾问

2019-10-20 10:11

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城镇居民医疗保险报销比例高。城镇居民医疗保险的报销比比例是85%，新农合的报表比例根据不同等级的医院报销比例在10-80%不等，比城镇居民医疗保险报销少。区别如下： 1、新农村合作医疗是农村户口的买，居民医疗保险是非农业户口的买。 2、新农合主要是让农民在乡镇卫生院报销多，起付线低，在城里的医院报得相对少些；居民医疗保险起付线比新农合稍高，在大医院报销比例稍高一点，交钱也交得多一些。 3、新农合可报销的医药目录比城镇医保少，新农合在乡镇医院报销比例高，在市级医院平均报销比例比城镇医保低百分之一二十，最高封顶也比城镇医保少。

保险纠纷律师团队推荐

2019-10-19 05:45

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　　以中山市为例，在中山市，异地就医的市民应该到市社会保险经办机构办理异地就医备案手续。下面法律为您详细解答中山异地就医申报手续如何办理。　　法律依据：《中山市基本医疗保险实施细则》　　第十五条　异地就医管理　　(一)临时外出就医：外出(不含赴港、澳、台地区及出国)期间患急性病就医，应于入院3日内通过电话、传真或委托他人，到市社会保险经办机构办理异地就医备案手续。　　(二)异地工作就医：本市用人单位常驻市外机构异地工作1年以上的参保人，用人单位可到市社会保险经办机构为其办理异地工作登记手续，选定3家当地社会保险定点医疗机构为参保人就医地点。参保人因病住院，按第一款有关规定办理异地就医备案手续。　　(三)异地定居就医：异地定居的退休人员，可到市社会保险经办机构办理异地定居登记手续，选定3家当地社会保险定点医疗机构为本人就医地点。参保人因病住院，按第一款有关规定办理异地就医备案手续。　　(四)转回原籍就医：原籍外地的在职参保人员，病情符合转诊条件，并在本市住院无亲友照顾，生活确有不便的，可由本人提出书面申请，并在原籍所在地医疗保险统筹地区选定1家医疗保险定点医疗机构，持单位证明、疾病诊断证明、病历、本人社会保障卡等，到市社会保险经办机构办理转诊手续，经审批同意后，回原籍选定的定点医疗机构诊治所发生的医疗费用，按基本医疗保险有关规定予以支付。　　(五)待遇支付标准　　临时外出、异地工作及异地定居的参保人，因病住院所发生的医疗费用，起付额标准及基本医疗保险基金支付比例按市内同级医疗机构标准执行;转回原籍住院所发生的医疗费用，起付额标准及基本医疗保险基金支付比例按转市外定点医院的标准执行。　　(六)本市户籍城乡居民(不含职工)、灵活就业人员、劳务派遣性质单位的非本市户籍参保人，不办理异地工作登记手续;未达国家规定退休年龄的参保人，不办理异地定居登记手续。

平台法律顾问团队官方

2019-10-18 02:23

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王常青律师

2019-10-17 14:20