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建房时工人从楼上摔下受伤，农村合作医疗会报销吗？

调解 2020-03-29 11:55 人浏览
共3位律师解答
  • 涉及情况很多，需要具体情况具体分析。例如：农村合作医疗异地报销：合作医疗并不支持异地医疗,因此就医前征得当地合作医疗管理机构批准很是必要.
    合作医疗保险报销，需要到当地合作医疗管理机构或指定医疗机构医保结帐窗口报销。
    其手续包括：本人身份证，医保卡，原始发票，用药清单，病历本等其它材料。
    合作医疗保险的报销是按比例进行的，一般在20--85%左右浮动。其报销的比例和多少跟自己的检查和用药情况，医疗等级等因素有关。举个例子就比较清晰了，A类药品可以享受全报，C类就需要全部自负费用，而B类报80%，自负20%的比例。
    某人用掉医药费总计19000元，而报销公式是这样的：（19000-500《起付线》-自费药）*70%，如果说自费药占据很大比例，其报销下来是没有多少金额的。
    法律快车咨询顾问律师

    法律快车咨询顾问

    2020-03-29 11:55

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  • 工伤保险理赔后农村合作医疗保险不能再报销了。列医疗费用不纳入新农合基金支付范围:
    　　1、应当由公共卫生负担的；
    　　2、应当从工伤保险基金中支付的；
    　　3、应当由第三人负担的；
    　　4、因故意犯罪、酗酒、吸毒、自杀、自残、斗殴等造成的；
    　　5、在境外就医的；
    　　6、超出新农合报销基本药物目录、基本诊疗项目和医疗服务设施目录范围的。
    　　医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由新农合基金按规定比例先行支付。新农合基金先行支付后，有权向第三人追偿。
    综合法律律师团队律师

    综合法律律师团队推荐

    2020-03-28 12:27

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  • 具体情况具体分析，例如，工地工人受伤申报工伤保险的流程：
    1、项目社保经办人备齐规定资料向工伤保险经办机构提出参保申请；
    2、经审核，资料齐全，符合条件，办理参保手续即可。
    3、建筑施工企业持工伤保险经办机构开具的《建筑施工企业工伤保险缴费通知单》到银行缴费。
    平台特邀律师律师

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    2020-03-27 08:00

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