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没有肝癌晚期，病理报告，保险公司拒绝赔偿怎么办？

保险赔偿 2023-04-12 13:42 人浏览

共3位律师解答

癌症保险理赔，需要医院开相应的诊断证明，以及估算治疗费用，然后到保险公司申请赔付，审核后就可以赔付。
通常癌症保险属于报销型，但也有提供提前定额给付保险责任的产品，实际需以相关法律规定为准。另外，癌症保险因为保障的局限性，健康告知相较重疾险宽松，比较适合身体状况一般的人投保。被保险人罹患癌症后向保险公司申请理赔需要注意以下几点：
1、索赔时效，不同产品对保险事故索赔时效有不同规定，投保时记得查清条款，确诊癌症后要及早向保险公司报案，以免错过时间；
2、申请材料，如保单、理赔申请书、二级或二级以上医院的确诊证明、相关检查报告、住院费用结算单等；
3、核定流程，保险公司受理申请后，需要对保险事故进行核查，只要认真配合、真实作答、安心等待即可。

保险纠纷律师团队推荐

2023-04-12 13:42

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病历写错了保险公司拒赔，可以先找自己的主治医生说明情况，只要情况属实，那么主治医生一般都会愿意帮忙改成实际情况的，不过过程会比较麻烦，如果医生不愿意帮忙修改，可以找医院医务科部门协商进行处理，若是实在不行的话，那么就可以拿起法律的武器来维护自己的正当权益。
发现病历写错了，不要采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹，正确的做法是用双线划在错字上，保留原记录清楚、可辨，并且要注明修改时间、修改人签名。
如果病历上所描述的病情与投保人在投保前的健康告知不相符的话，保险公司可以拒赔。因此，病历是保险理赔的重要依据，少字、错字、多字都有可能造成一个与健康告知不相符的结果，从而影响保险理赔。所以在医院看病的时候，一定要注意检查核对病历。

法律快车咨询顾问

2023-04-12 13:42

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一、既往病史保险公司拒赔的依据是什么
1、既往病史保险公司拒赔的依据是客户未履行如实告知义务。如果既往病史与本次出险有直接关系的话，保险公司就会直接拒赔，针对健康险、疾病险及人寿险这类与投保者个人身体健康状况很有关系的险种，需要提交体检报告。这种情况在保险公司成为体检附加条件。
2、法律依据：《中华人民共和国保险法》第十六条
订立保险合同，保险人就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问的，投保人应当如实告知。
投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务，足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的，保险人有权解除合同。
前款规定的合同解除权，自保险人知道有解除事由之日起，超过三十日不行使而消灭。自合同成立之日起超过二年的，保险人不得解除合同；发生保险事故的，保险人应当承担赔偿或者给付保险金的责任。
投保人故意不履行如实告知义务的，保险人对于合同解除前发生的保险事故，不承担赔偿或者给付保险金的责任，并不退还保险费。
投保人因重大过失未履行如实告知义务，对保险事故的发生有严重影响的，保险人对于合同解除前发生的保险事故，不承担赔偿或者给付保险金的责任，但应当退还保险费。
保险人在合同订立时已经知道投保人未如实告知的情况的，保险人不得解除合同；发生保险事故的，保险人应当承担赔偿或者给付保险金的责任。
保险事故是指保险合同约定的保险责任范围内的事故。
二、保险公司拒赔的情形有哪些
1、驾驶人未取得驾驶资格或者醉酒的；
2、被保险道路交通事故的损失是由受害人故意造成的；
3、被保险机动车被盗抢期间肇事的；
4、被保险人财产，或在被保险人机动车上的财产；
5、被保险人故意制造道路交通事故的。

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2023-04-12 13:41

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