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门诊急诊不住院能报销吗？

社会保险 2023-04-24 10:34 人浏览
共3位律师解答

  • 不住院，门诊可以报销。我国法律规定，符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。其中部分门诊纳入了基本医疗保险中的诊疗项目。
    法律依据：
    《中华人民共和国社会保险法》第二十八条
    符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
    第三十条
    下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：
    （一）应当从工伤保险基金中支付的；
    （二）应当由第三人负担的；
    （三）应当由公共卫生负担的；
    （四）在境外就医的。
    医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。
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    2023-04-24 10:34

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  • 不住院，门诊可以报销。我国法律规定，符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。其中部分门诊纳入了基本医疗保险中的诊疗项目。法律依据：《中华人民共和国社会保险法》第二十八条
    符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
    第三十条　
    下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：
    （一）应当从工伤保险基金中支付的；
    （二）应当由第三人负担的；
    （三）应当由公共卫生负担的；
    （四）在境外就医的。
    医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。
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    法律快车咨询顾问

    2023-04-24 10:34

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  • 法律分析： 急诊不住院的话按照门诊治疗途径确定报销方式和金额，并不是不能报销。医保报销一般涉及两方面内容：门诊治疗、住院治疗。目前职工医疗保险、新农村合作医疗保险都包含了门诊治疗的费用报销，前者以当事人医保卡余额为限，超支自负（部分地方规定超支一定额度后可就超过额度部分进行报销）；新农村合作医疗门诊报销也是属于限额制，超支自负。职工医疗保险、新农村合作医疗保险、城镇居民医疗保险都包含了住院报销，根据当事人的所住医院级别、当地规定该级别医院的起付线等对应报销比例。法律依据：《中华人民共和国社会保险法》第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
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    2023-04-24 10:33

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