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您好，两辆电动车相撞导致孩子花费60万，事故认定责任相同，医保能报销吗？

社会保险 2023-04-25 14:32 人浏览
共3位律师解答
  • 法律分析：有两种出车祸情况可以找医保进行报销，其一交通事故是自己的全部责任，发生交通事故后，找肇事者赔偿，很难在医保中报销，在交通事故中自己承担一部分责任，自己承担的医疗费也很难在医保中报销因为自己的过失伤害，而导致的医疗费用，是不纳入基本医疗保险基金支付范围的，因此医疗保险部门需要报销相应的医疗费用。其二，依法由第三人承担医疗费用，如果第三人无法支付或不能确定第三人的情形，应当由基本医疗保险基金先行支付；但仍有权追偿。法律依据：《中华人民共和国民法典》 第一千一百七十九条 侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费、营养费、住院伙食补助费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。
    造成残疾的，还应当赔偿辅助器具费和残疾赔偿金；造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
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    2023-04-25 14:32

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  • 法律分析：有两种出车祸情况可以找医保进行报销，其一交通事故是自己的全部责任，发生交通事故后，找肇事者赔偿，很难在医保中报销，在交通事故中自己承担一部分责任，自己承担的医疗费也很难在医保中报销因为自己的过失伤害，而导致的医疗费用，是不纳入基本医疗保险基金支付范围的，因此医疗保险部门需要报销相应的医疗费用。其二，依法由第三人承担医疗费用，如果第三人无法支付或不能确定第三人的情形，应当由基本医疗保险基金先行支付；但仍有权追偿。法律依据：《中华人民共和国社会保险法》 第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:（一）应当从工伤保险基金中支付的；（二）应当由第三人负担的；（三）应当由公共卫生负担的；（四）在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。
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    2023-04-25 14:32

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  • 法律分析：有两种出车祸情况可以找医保进行报销，其一交通事故是自己的全部责任，发生交通事故后，找肇事者赔偿，很难在医保中报销，在交通事故中自己承担一部分责任，自己承担的医疗费也很难在医保中报销因为自己的过失伤害，而导致的医疗费用，是不纳入基本医疗保险基金支付范围的，因此医疗保险部门需要报销相应的医疗费用。其二，依法由第三人承担医疗费用，如果第三人无法支付或不能确定第三人的情形，应当由基本医疗保险基金先行支付；但仍有权追偿。法律依据：《中华人民共和国社会保险法》
    第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
    第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:
    （一）应当从工伤保险基金中支付的；
    （二）应当由第三人负担的；
    （三）应当由公共卫生负担的；
    （四）在境外就医的。
    医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。
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    2023-04-25 14:31

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