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住院报销不报销是谁的问题，

社会保险 2023-05-02 18:18 人浏览
共3位律师解答
  • 住院报销是个人承担住院费用中医保范围内比例是15%，医保统筹报销85%，住院中凡属不是医保范围内的用药及不属医保范围内的其他项目费用要全部自费承担的。法律依据：《中华人民共和国社会保险法》
    第二条 国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。
    第四条 中华人民共和国境内的用人单位和个人依法缴纳社会保险费，有权查询缴费记录、个人权益记录，要求社会保险经办机构提供社会保险咨询等相关服务。个人依法享受社会保险待遇，有权监督本单位为其缴费情况。
    第五条 县级以上人民政府将社会保险事业纳入国民经济和社会发展规划。国家多渠道筹集社会保险资金。县级以上人民政府对社会保险事业给予必要的经费支持。国家通过税收优惠政策支持社会保险事业。
    第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。
    第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
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    2023-05-02 18:18

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  • 法律分析：住院报销是个人承担住院费用中医保范围内比例是15%，医保统筹报销85%，住院中凡属不是医保范围内的用药及不属医保范围内的其他项目费用要全部自费承担的。法律依据：《中华人民共和国社会保险法》
    第四条 中华人民共和国境内的用人单位和个人依法缴纳社会保险费，有权查询缴费记录、个人权益记录，要求社会保险经办机构提供社会保险咨询等相关服务。
    个人依法享受社会保险待遇，有权监督本单位为其缴费情况。
    第五条 县级以上人民政府将社会保险事业纳入国民经济和社会发展规划。
    国家多渠道筹集社会保险资金。县级以上人民政府对社会保险事业给予必要的经费支持。
    国家通过税收优惠政策支持社会保险事业。
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    2023-05-02 18:18

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  • 法律分析：住院报销要本人亲自去报销。必须本人身份证，这是基本的信息确认，除此之外要和社保卡一致，诊断证明也要出具，这些都构成信息为真实有效，才能报销。这就是审核的要素。另外，个人帐户用于支付统筹基金支付范围之外的医疗费；个人帐户不足支付的，由本人自负。所以是需要本人去报销的。法律依据：《中华人民共和国城镇职工基本医疗保险条例》
    第二十八条 个人帐户用于支付统筹基金支付范围之外的医疗费；个人帐户不足支付的，由本人自负。
    第四十四条 病人使用个人帐户时，可以在任何一个定点医疗机构和定点药店就医、购药。医疗费用按规定由统筹基金支付的，病人应当到指定的定点医疗机构就医。
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    2023-05-02 18:17

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