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保险公司不垫付医药费怎么办？

保险赔偿 2023-05-04 06:52 人浏览

共3位律师解答

车祸保险公司不垫付医药费可以向银保监会进行投诉，之后可以进行诉讼追偿。如保险公司怠于履行自己的垫付义务，或保险公司以事故认定书未下为由不垫付的，烦请拨打你们当地银保监会的投诉电话，投诉时需要提供三者车的车牌号、驾驶员名字、车主名字、保单号码，上述信息可以要求车主配合提供。法律依据：《机动车交通事故责任强制保险条例》第三十一条保险公司可以向被保险人赔偿保险金，也可以直接向受害人赔偿保险金。但是，因抢救受伤人员需要保险公司支付或者垫付抢救费用的，保险公司在接到公安机关交通管理部门通知后，经核对应当及时向医疗机构支付或者垫付抢救费用。
因抢救受伤人员需要救助基金管理机构垫付抢救费用的，救助基金管理机构在接到公安机关交通管理部门通知后，经核对应当及时向医疗机构垫付抢救费用。

平台法律顾问团队官方

2023-05-04 06:52

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保险公司是否可以垫付医药费，需要看实际情况，比如：医疗险，那么只有垫付服务的医疗险，才能申请保险公司先行垫付医疗费用，等到被保险人出院之后，再提交住院小结、医疗费用清单、医疗费用发票给保险公司即可，保险公司会用报销金抵扣已经垫付的金额。
但如果是没有垫付服务的医疗险，那么就无法申请保险公司先行垫付了。如果是重疾险，那么被保险人只要罹患保险合同约定疾病，且满足理赔条件，就可以申请保险公司理赔一笔保险金了，无需保险公司垫付。
保险是指投保人根据合同约定，向保险人支付保险费，保险人对于合同约定的可能发生的事故因其发生所造成的财产损失承担赔偿保险金责任，或者被保险人死亡、伤残、疾病或者达到合同约定的年龄、期限等条件时承担给付保险金责任的商业保险行为。

保险纠纷律师团队推荐

2023-05-04 06:52

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一般情况下保险公司不会垫付医药费，但是以下两种情况例外：
1、肇事者不垫付费用时，如果伤者和肇事方都没钱支付医疗费，就由保险公司负责。法律依据：《机动车交通事故责任强制保险条例》第31条规定： “保险公司可以向被保险人赔偿保险金，也可以直接向受害人赔偿保险金。但是因抢救受伤人员需要保险公司支付或者垫付抢救费用的，保险公司在接到公安机关交通管理部门通知后，经核对应当及时向医疗机构支付或者垫付抢救费用。”
2、保险公司自收到交警部门出具的书面垫付通知书、伤者病历/诊断证明、抢救费用单据和明细之日起，及时向抢救受害人的医院出具《承诺垫付抢救费用担保函》或将垫付款项划转至抢救医院在银行开立的专门账户，不进行现金垫付，车祸事故
保险公司垫付医疗费情形有：
①、符合《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十二条规定的情形；
②、接到公安机关交通管理部门要求垫付的通知书；
③、受害人必须抢救，且抢救费用已经发生，抢救医院提供了抢救费用单据和明细项目；
④、不属于应由道路交通事故社会救助基金垫付的抢救费用。
温馨提示：以上解释仅供参考，如需咨询平安保险相关业务可以拨打平安寿险95511-1、平安车险/财产险/意外险95511-5、平安养老险/团体险95511-6咨询。
应答时间：2021-10-20，最新业务变化请以平安银行官网公布为准。
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https://b.pingan.com.cn/paim/iknow/index.html

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2023-05-04 06:51

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