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一年前因车祸骨折我想今年拆钢板合作医疗可以报销吗？

交通事故赔偿 2023-05-13 22:28 人浏览

共3位律师解答

可以。对骨折的患者取出钢板内固定，这种手术是在报销范围之内的，患者不需要过度的担心。只要患者正常的缴纳医保，在出院的过程中是可以报销的，具体的报销比例在各地可能会略有所差异。这种报销的比例患者可以咨询当地的医生或者是医院的住院处，不过在正常的情况下，这种手术和治疗是完全可以报销的。取出内固定这样的手术，在住院时间以及住院花费上都是相对比较小的，对患者的负担也相对比较轻，因此患者不要有过大的心理压力积极配合医生治疗就可以了。
法律依据：《中华人民共和国社会保险法》
第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。
社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

交通事故律师团队推荐

2023-05-13 22:28

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意外骨折医保是可以报销的。医保不予报销的情况如下：
1、当事人已经从工伤保险基金中支付了报销金额的情况；
2、交通事故、意外事故、医疗事故等明确由他人承担医疗费赔偿责任的部分不予报销；
3、当事人应该由公共卫生负担报销的情况；
4、当事人如果是在境外就医的医保也不可以报销；
5、斗殴、酗酒、吸毒及因犯罪或者治安违法行为所致伤病的不予报销；
6、未经批准在非定点医疗机构就医或者在非定点零售药店购药、配药的不予报销。
根据有关规定，如果没有明确由他人承担医疗费赔偿责任的，属于城镇医疗保险报销范围。法律依据：《中华人民共和国社会保险法》第二条
国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度，保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。
第二十八条
符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

平台法律顾问团队官方

2023-05-13 22:27

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法律分析：骨折医保是可以报销的，只不过根据当地的情况而定报销的比例。报销的程序是相当复杂一点的，需要先看病，病好了以后让医保办提供相关的病历以及诊断证明材料，调查符合报销条件的，这样才给予报销。如果手术当中需要一些需要的使用的一些耗材，有可能是不报销的，或者报销的比例比较小。主要是视当地报销的情况而定。
法律依据：《中华人民共和国保险法》
第二十一条投保人、被保险人或者受益人知道保险事故发生后，应当及时通知保险人。故意或者因重大过失未及时通知，致使保险事故的性质、原因、损失程度等难以确定的，保险人对无法确定的部分，不承担赔偿或者给付保险金的责任，但保险人通过其他途径已经及时知道或者应当及时知道保险事故发生的除外。
第二十二条保险事故发生后，按照保险合同请求保险人赔偿或者给付保险金时，投保人、被保险人或者受益人应当向保险人提供其所能提供的与确认保险事故的性质、原因、损失程度等有关的证明和资料。

法律快车咨询顾问

2023-05-13 22:27

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