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我在工作期间受了工伤，导致左臂粉骨折。现在我住院了。工厂代表告诉我报告自伤医疗保险合法吗？报告医疗保险合法吗？

社会保险 2023-05-31 11:37 人浏览
共3位律师解答

  • 若用人单位或者受伤职工向人力资源和社会保障局申请工伤认定，人力资源和社会保障局作出不予认定工伤决定的，则不属于工伤，用人单位无需承担工伤赔偿责任，用人单位不用赔偿。
    劳动者在就医时可以享受基本医疗待遇，符合符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，由基本医疗保险基金中支付。若因用人单位未依法缴纳社会保险，导致劳动者不能享受基本医疗待遇的，则该部分费用可以要求用人单位承担。
    法律依据：《社会保险法》
    第二十三条 职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。
    无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险，由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。
    第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
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    2023-05-31 11:37

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  • 法律分析：针对这一问题，专业人士表示，如果职工在工作过程中受伤，应该先进行工伤认定，经过认定工伤，医疗费用一切都由工伤保险支付，是不能使用医疗保险的。而医疗保险是治疗职工生病或非因公负伤使用的，如果没有经过工伤认定，或者认定不是工伤，只能用医疗保险报销。法律依据：《中化人民共和国工伤保险条例》
    第十七条 职工发生事故伤害或者按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病，所在单位应当自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内，向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。遇有特殊情况，经报社会保险行政部门同意，申请时限可以适当延长。
    第三十条 职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗，享受工伤医疗待遇。职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医，情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救。
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    2023-05-31 11:36

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  • 针对这一问题，专业人士表示，如果职工在工作过程中受伤，应该先进行工伤认定，经过认定工伤，医疗费用一切都由工伤保险支付，是不能使用医疗保险的。而医疗保险是治疗职工生病或非因公负伤使用的，如果没有经过工伤认定，或者认定不是工伤，只能用医疗保险报销。法律依据：《中华人民共和国社会保险法》 第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。
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    2023-05-31 11:36

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