咨询详情

大病医院报到后，到社区有二次报销吗？

社会保险 2023-06-03 11:58 人浏览

共1位律师解答

二次报销可以到医院的大病结算窗口办理，也可以到当地医疗保险机构办理。大病保险涵盖城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗保险。申请成功后，二次报销比例因地区而异。一般情况下，需要遵循零星计算、累计支付的方式。法律依据：国务院办公厅关于全面实施城乡居民大病保险的意见三。提高大病保险水平全面覆盖城乡居民。大病保险的保障对象为城乡居民基本医疗保险的被保险人，保障范围与城乡居民基本医疗保险挂钩。被保险人因患重病而发生高额医疗费用的，大病保险按规定缴纳城乡居民基本医疗保险后，保障个人承担的合规医疗费用。
拓展资料：
1、对于高额医疗费用，主要计算依据可以是个人每年累计承担的医疗费用超过当地统计部门公布的上一年度城镇居民和农村居民年可支配收入。根据城乡居民收入变化，建立动态调整机制，研究完善大病科学界定标准，由当地政府根据实际情况确定。合规医疗费用的具体范围由各省和新疆生产建设兵团结合实际确定。
2、二次报销仅限于新农合，报销到医院窗口或新农合结算部门办理。新农合二次报销流程。即时结算，新农合参保人员因重病到当地二甲医院或定点医院就医的，可直接在医院收费窗口向医院垫付大病保险赔偿金，按规定自动报销。出院时新农合大病保险比例，无需额外报销手续。出院后结算出院后办理报销结算的，出院后需携带相关材料到新农合结算部审核。符合条件的可以获得新农合补偿，不符合条件的可以按照一般住院报销比例进行报销。
3、新农合二次报销所需材料：新农合补偿结算单，户口本原件和居民身份证原件。医疗机构的费用发票，或者加盖原受理单位公章的复印件，原接收单位的收费清单、免责声明或者公章的复印件，持有特殊慢性病患者出具的慢性病证明，或者二级以上医疗机构出具的特殊慢性病诊断证明和门诊病历，患者本人或与患者有关系证明的相关人员的银行汇款账号。
4、新农合报销后，符合规定且自费累计超过15000元的，可纳入新农合大病保险的报销范围。 15000-50000元部分按50%比例补偿，50000-100000元部分按55%比例补偿，100000元以上部分按65%比例补偿%。此项实行分段补贴，顶线30万元。新型农村合作医疗的患者在完全自费后，凭医院开具的发票向辖区内的政府机关报销。以北京的特殊疾病患者为例。各区县报销比例不同。例如，对于同样的癌症患者，顺义地区的患者报销率可以达到55%，延庆怀柔的患者比例更高，而门头沟的患者只能享受40%。

平台法律顾问团队官方

2023-06-03 11:58

咨询我

如果需要针对性解答，可以直接向我咨询并描述您的情况，本地专业律师将24小时在线解答。

平台南昌律师团

响应时间平均2分钟内

声明：未面谈及查看证据材料，律师回答仅供参考。

相关知识推荐

加载中

同城律师
律师推荐
感兴趣

安义县律师南昌县律师新建区律师进贤县律师湾里区律师青云谱区律师东湖区律师西湖区律师青山湖区律师红谷滩区律师

抚州律师吉安律师宜春律师上饶律师赣州律师鹰潭律师九江律师新余律师萍乡律师景德镇律师南昌律师

房地产法北京律师上海律师广州律师深圳律师重庆律师婚姻家庭法律列表法律内容法律资讯

法律快车 > 法律咨询库 > 江西咨询 > 南昌咨询 > 南昌社会保险咨询 > 咨询详情

20年 · 50亿人次使用

有法律问题 · 上法律快车

严格审核

专业解答

放心购买

查看详情

首页问律师找律师学知识

© 2004-2024 法律快车粤ICP备18072297号

隐私协议协侵投诉律师加盟