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交通事故住院病历没有写清楚就是发生了交通事故，出院时医疗保险又报销了，现在保险公司不报销吧？

社会保险 2023-06-11 10:00 人浏览
共2位律师解答
  • 结合事故责任划分、事故后果、保险合同和具体案情协商或诉讼解决
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    2023-06-11 10:00

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  • 法律分析：商业住院医疗保险报销流程：
    1、及时报案。被保险人一旦不幸发生保险事故应该及时向所投保的保险公司报案，一般来说，超过保险公司规定的时间后报案保险公司是有理由拒赔的。
    2、理赔受理。受益人提交相关材料，保险公司对符合受理要求的予以受理。
    3、理赔审核。保险公司对被保险人案件进行审核并作出决定。
    4、若审核通过，那么被保险人可以在几个工作日后获得赔款。法律依据：《中华人民共和国社会保险法》
    第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
    第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
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    2023-06-11 09:59

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