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保险理赔，有既往病史，当日告知业务员，现在需要重疾理赔，保险公司拒赔

保险赔偿 2023-07-28 16:57 人浏览
共4位律师解答
  • 既往史是什么？现在申请理赔的疾病内容是什么？
    李新华律师

    李新华律师认证

    2023-07-28 16:57

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  • 这种情况是可以起诉维权的
    平台特邀律师律师

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    2023-07-28 14:02

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  • 一、既往病史保险公司拒赔的依据是什么
    1、既往病史保险公司拒赔的依据是客户未履行如实告知义务。如果既往病史与本次出险有直接关系的话，保险公司就会直接拒赔，针对健康险、疾病险及人寿险这类与投保者个人身体健康状况很有关系的险种，需要提交体检报告。这种情况在保险公司成为体检附加条件。
    2、法律依据：《中华人民共和国保险法》第十六条
    订立保险合同，保险人就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问的，投保人应当如实告知。
    投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务，足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的，保险人有权解除合同。
    前款规定的合同解除权，自保险人知道有解除事由之日起，超过三十日不行使而消灭。自合同成立之日起超过二年的，保险人不得解除合同；发生保险事故的，保险人应当承担赔偿或者给付保险金的责任。
    投保人故意不履行如实告知义务的，保险人对于合同解除前发生的保险事故，不承担赔偿或者给付保险金的责任，并不退还保险费。
    投保人因重大过失未履行如实告知义务，对保险事故的发生有严重影响的，保险人对于合同解除前发生的保险事故，不承担赔偿或者给付保险金的责任，但应当退还保险费。
    保险人在合同订立时已经知道投保人未如实告知的情况的，保险人不得解除合同；发生保险事故的，保险人应当承担赔偿或者给付保险金的责任。
    保险事故是指保险合同约定的保险责任范围内的事故。
    二、保险公司拒赔的情形有哪些
    1、驾驶人未取得驾驶资格或者醉酒的；
    2、被保险道路交通事故的损失是由受害人故意造成的；
    3、被保险机动车被盗抢期间肇事的；
    4、被保险人财产，或在被保险人机动车上的财产；
    5、被保险人故意制造道路交通事故的。
    保险纠纷律师团队律师

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    2023-07-28 14:02

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  • 你好，根据合同约定处理
    平台法律顾问团队律师

    平台法律顾问团队官方

    2023-07-28 14:01

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