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在北京工地上出意外在北京住的院新农合给报销医疗费吗

工伤索赔 2023-08-09 16:19 人浏览
共3位律师解答

  • 法律分析：在外地住院看病回老家新农合是可以报销的，具体报销比例，要根据购买的医保的档次以及所花医疗费数额等确定。异地住院看病，如果买的新农合医保是一档，则起付线为900元，扣去自费、乙类部分按60%报销；如果是二档，则起付线900元，扣去自费、乙类部分按70%报销。
    法律依据：《工伤保险条例》
    第二十一条 职工发生工伤，经治疗伤情相对稳定后存在残疾、影响劳动能力的，应当进行劳动能力鉴定。
    第二十三条 劳动能力鉴定由用人单位、工伤职工或者其近亲属向设区的市级劳动能力鉴定委员会提出申请，并提供工伤认定决定和职工工伤医疗的有关资料。
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    2023-08-09 16:19

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  • 法律分析：可以，新农合外地就医在住院后三日内到拿医院确诊证明去新农合备案，出院后在10个工作日内可以报销。报销带上身份证、医疗证、户口本、备案登记表、医院盖章的缴费费用明细、住院收费单、病例复印件等。不过，报销比例远低于本地就医。法律依据：《中华人民共和国社会保险法》 第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：
    (一)应当从工伤保险基金中支付的;
    (二)应当由第三人负担的;
    (三)应当由公共卫生负担的;
    (四)在境外就医的。
    医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。
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    2023-08-09 16:19

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  • 法律分析：新农合报销工伤和第三方侵权之外的意外伤害医疗费用。
    新型农村合作医疗属于社会医疗保险制度的一部分，根据《社会保险法》的规定，不支付工伤、第三方侵权造成的意外伤害医疗费用，因为本人意愿或者不可抗力因素造成的意外伤害的治疗费用，按照疾病医疗相同的报销比例报销。
    新农合因为各地经济水平和社会保险水平不同，报销标准略有差异，具体的保险办法，建议直接咨询当地养老保险经办机构。法律依据：《社会保险法》第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：
    (一)应当从工伤保险基金中支付的；
    (二)应当由第三人负担的；
    (三)应当由公共卫生负担的；
    (四)在境外就医的。
    医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。
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    2023-08-09 16:19

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