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工伤认定下来后，因为在非工伤定点医院治疗，费用不给报销，要怎么办，可以再走医保吗

社会保险 2023-10-31 16:10 人浏览

共5位律师解答

什么原因有没有凭证什么状况

云南三德律师事务所律师认证

2023-10-31 16:10

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您好工伤保险都是给报销的

牛振平律师认证

2023-10-31 15:57

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法律分析：没有鉴定为工伤，不可以走医保。医保与工伤只能选择一种报销。如果认定了工伤的话，建议选择工伤，因为报销比例高，符合工伤保险目录的100%报销。医保和工伤均要求提供医疗费单据原件，因此不能都报。
但是，在很多地方，医保和工伤是没有重合的，医保侧重于治病，对外伤一般不予报销。工伤侧重于疗伤，即在因发生事故造成的外伤，及因发病48小时内死亡的情况。法律依据：《工伤保险条例》第十五条职工有下列情形之一的，视同工伤：
（一）在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的；
（二）在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的；
（三）职工原在军队服役，因战、因公负伤致残，已取得革命伤残军人证，到用人单位后旧伤复发的。职工有前款第
（一）项、第
（二）项情形的，按照本条例的有关规定享受工伤保险待遇；职工有前款第
（三）项情形的，按照本条例的有关规定享受除一次性伤残补助金以外的工伤保险待遇。

平台法律顾问团队官方

2023-10-31 15:39

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没有鉴定为工伤，不可以走医保。医保与工伤只能选择一种报销。如果认定了工伤的话，建议选择工伤，因为报销比例高，符合工伤保险目录的100%报销。医保和工伤均要求提供医疗费单据原件，因此不能都报。
但是，在很多地方，医保和工伤是没有重合的，医保侧重于治病，对外伤一般不予报销。工伤侧重于疗伤，即在因发生事故造成的外伤，及因发病48小时内死亡的情况。法律依据：《工伤保险条例》第十五条职工有下列情形之一的，视同工伤：
（一）在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的；
（二）在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的；
（三）职工原在军队服役，因战、因公负伤致残，已取得革命伤残军人证，到用人单位后旧伤复发的。职工有前款第
（一）项、第
（二）项情形的，按照本条例的有关规定享受工伤保险待遇；职工有前款第
（三）项情形的，按照本条例的有关规定享受除一次性伤残补助金以外的工伤保险待遇。

平台特邀律师推荐

2023-10-31 15:38

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法律分析：工伤用医保治疗是违法行为，是不能报销的。治疗工伤所需费用，先由受伤者所在单位垫付。经劳动和社会保障部门认定为工伤后，参加工伤保险统筹的，对已发生的符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的费用，由用人单位向经办机构申报结算;继续发生的符合工伤保险基金支付范围的费用由经办机构向工伤保险协议合作医疗机构结算。法律依据：《中华人民共和国社会保险法》
第三十三条职工应当参加工伤保险，由用人单位缴纳工伤保险费，职工不缴纳工伤保险费。
第三十四条国家根据不同行业的工伤风险程度确定行业的差别费率，并根据使用工伤保险基金、工伤发生率等情况在每个行业内确定费率档次。
行业差别费率和行业内费率档次由国务院社会保险行政部门制定，报国务院批准后公布施行。社会保险经办机构根据用人单位使用工伤保险基金、工伤发生率和所属行业费率档次等情况，确定用人单位缴费费率。
第三十五条用人单位应当按照本单位职工工资总额，根据社会保险经办机构确定的费率缴纳工伤保险费。
第三十六条职工因工作原因受到事故伤害或者患职业病，且经工伤认定的，享受工伤保险待遇;其中，经劳动能力鉴定丧失劳动能力的，享受伤残待遇。
工伤认定和劳动能力鉴定应当简捷、方便。

法律快车咨询顾问

2023-10-31 15:38

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