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高三学生做了甲状舌骨囊肿手术学生保险可以理赔吗?

保险赔偿 2023-12-13 09:00 人浏览
共4位律师解答
  • 你好,关于高三学生做了甲状舌骨囊肿手术是否可以理赔的问题,需要根据具体的学生保险条款和保险公司的规定来判断。一般情况下,学生保险主要涵盖意外伤害、疾病治疗等费用,对于先天性疾病的治疗费用,可能不在保险责任范围内。
  • 关于保险理赔,保险人在履行赔偿或给付的义务和责任时,必须根据保险契约的规定,对遭受物质上的损失、灭失,或人身伤害,进行一系列的调查处理。
  • 保险的理赔一般是从接受出险通知开始,经过查勘、检验或委托检验、核实案情、理算赔偿金额和支付赔偿六个阶段。
  • 理赔是按合同规定,一般是按当地医保规定比例赔付。先计算医疗费,手术费赔付比例,有的药赔50%,有的不再医保不赔等,再按学校和保险公司订的合同规定赔付,一般1000元以下50-55%,1000-5000部分60-65%,5000-10000部分70-75%。法律依据:《中华人民共和国民法典》第一千一百九十九条:无民事行为能力人在幼儿园、学校或者其他教育机构学习、生活期间受到人身损害的,幼儿园、学校或者其他教育机构应当承担责任,但能够证明尽到教育、管理职责的,不承担责任。第一千一百七十九条:侵害他人造成人身损害的,应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用,以及因误工减少的收入。
    造成残疾的,还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的,还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
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