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保险理赔的温问题

保险赔偿 2023-12-27 10:42 人浏览

共7位律师解答

具体情况说一下吧，说一下什么情况拒赔了么

曾新律师认证

2023-12-25 22:26

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您好老师，可以具体沟通一下情况

张彦芳律师认证

2023-12-25 23:16

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你好，具体怎么划分的责任呢

徐婕律师认证

2023-12-26 08:10

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具体是哪方面的保险理赔

重庆天宸律所律师认证

2023-12-27 10:42

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法律分析：保险理赔是指在保险标的发生保险事故而使被保险人财产受到损失或人身生命受到损害时，或保单约定的其它保险事故出现而需要给付保险金时，保险公司根据合同规定，履行赔偿或给付责任的行为，是直接体现保险职能和履行保险责任的工作。保险理赔是保险人依据保险合同或有关法律法规的规定，受理被保险人提出的保险赔偿请求，进行查勘、定损、理算和实行赔偿的业务活动，是保险法律制度中十分重要的一环，是保险人履行其义务的主要形式。理赔是保险公司履行合同义务的行为，它的依据是保险合同及保险相关法律、同业规定和国际惯例 , 其他任何理由或解释均不能作为理赔的依据。理赔程序：
1、立案查勘；
2、审核证明和资料；
3、核定保险责任；
4、履行赔付义务。法律依据：《中华人民共和国保险法》第二十二条保险事故发生后，按照保险合同请求保险人赔偿或者给付保险金时，投保人、被保险人或者受益人应当向保险人提供其所能提供的与确认保险事故的性质、原因、损失程度等有关的证明和资料。保险人按照合同的约定，认为有关的证明和资料不完整的，应当及时一次性通知投保人、被保险人或者受益人补充提供。

平台法律顾问团队官方

2023-12-25 21:59

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保险理赔方式主要有三种：
1、正常理赔：即被保险人出现或者遭受了合同规定的情况，就提供相关理赔资料，保险公司审核无误后，按照合同规定的保险金额支付给投保人或者受益人；
2、协商理赔：即一方有责任，或者某些地方无法取证，责任不明确，因此就需要双方坐下来，协商一下具体应该怎么赔付。
3、通融理赔：即达不到理赔的条件，不应该赔偿，但是保险公司出于某种原因，适当地赔偿一点。法律依据：《中华人民共和国保险法》
第九十五条保险公司的业务范围：
(一)人身保险业务，包括人寿保险、健康保险、意外伤害保险等保险业务;
(二)财产保险业务，包括财产损失保险、责任保险、信用保险、保证保险等保险业务;
(三)国务院保险监督管理机构批准的与保险有关的其他业务。保险人不得兼营人身保险业务和财产保险业务。
但是，经营财产保险业务的保险公司经国务院保险监督管理机构批准，可以经营短期健康保险业务和意外伤害保险业务。保险公司应当在国务院保险监督管理机构依法批准的业务范围内从事保险经营活动。

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2023-12-25 21:59

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保险理赔提交资料一般一个月左右能理赔，一般理赔流程如下：

1、出险后应第一时间通知保险公司，将事情经过详细告知，以免错过理赔期限。

2、准备理赔所需材料。通常情况下，理赔所需材料如下：

（1）理赔申请书；

（2）保险合同原件（医疗险、资金险申请理赔可不提供）；

（3）被保险人有效身份证件；

（4）诊断证明/出院小结；

（5）住院费用原始发票及费用明细清单（津贴给付型医疗险无需此项）；

（6）门/急诊病历/手册、门诊发票及费用清单或处方（定额给付型医疗险只需提供复印件）；

（7）受益人（监护人）银行账户复印件；

3、保险公司收到理赔申请后，会作出审核。

4、审核通过后，被保险人即可领取赔偿款。
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2023-12-25 21:59

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