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你好，去医院被告知医保不好用，需要自费，自费的费用去找谁报销？

社会保险 2024-01-01 15:26 人浏览

共3位律师解答

自付一：医保报销范围内的费用中，患者需要支付的钱。
自付二：有一些标明“部分自付”的药品和检查，需要患者支付的金额。法律依据：《市基本医疗保险规定》第三十六条自付一是指，在一个结算期内，职工和退休人员发生的医疗费用中按医院等级和费用数额采取分段计算、累加支付的，起付线以下及需个人负担的部分。自付二是指药品需个人负担的10%部分，大型检查需个人负担的8%部分，超过500元的材料费需个人负担的50%部分，超过限价人工器官费用。
“个人负担部分”包括自付一和自付二。医保报销范围：根据社会保险法规定，符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

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2024-01-01 15:26

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法律分析：自费的意思是：全部费用都由自己来支付，无法进行报销；自付的意思是：医疗费用由医保按比例报销一部分，剩余部分由自己支付。自付和自费是医疗保险的两种付费方式，只有前往定点医院，并且达到医保规定的报销前提，才能享受报销服务。另外，一些进口药品或医疗器械是不在医保药品目录里的，不能使用医保报销，只能自费。
1、自费费用：是指住院过程中产生的不属于基本医疗保险统筹基金支付范围的费用。
2、自付费用：是指住院过程中产生的特殊治疗、特殊检查、特殊材料等，按比例首先由自己支付的费用和使用“乙类药品”费用的20％。法律依据：《中华人民共和国社会保险法》
第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。
社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

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2024-01-01 15:26

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医院自费的可以拿去医保报销，自费的只要符合报销条件的也是可以报销的，只不过报销的比例低一些，只有住院才可以报销，并且要求先行全额自费结清。法律依据：《中华人民共和国社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

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2024-01-01 15:26

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