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本钢职工二次医保报销比例多少

社会保险 2024-03-25 11:49 人浏览
共3位律师解答
  • 法律分析：医保二次报销是所有人都能享受的医保待遇，只是需要申请条件。在首次报销后，剩余的医疗费用依然无法承担，这笔费用不仅超出你的经济范围，还超过了所在地的居民人均收入水平。满足这两个条件后，就能享受二次报销，用医保卡或新农合医疗证在医院窗口报销结算。不过，其费用要超过600元才能进行报销。按照办理大病医疗保险的
    1.参合居民身份证或户口簿原件、参合证(卡)原件;
    2、新农合补偿结算单;
    3.费用清单、出院小结或加盖原件收取单位公章的复印件;
    4.医疗机构费用发票，或加盖原件收存单位公章的复印件;
    5、特殊慢性病患者提供慢病证，或者二级以上医疗机构出具的特殊慢性病诊断证明、门诊病历;
    6、患者本人或能够提供与患者有关系证明的关系人银行汇款帐号。法律依据：《中华人民共和国社会保险法》第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。
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    2024-03-25 11:49

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  • 2022年个人职工医保缴费标准分一档、二档、三档3个缴费档次，除用人单位依法为职工参保一档外，其他参保人员可自主选择二档、三档缴费，三级医院住院待遇报销水平整体可达85%—90%。二档缴纳费用为每人每年2050元（含30元大病保险基本保费个人缴纳部分），三档为600元（含30元大病保险基本保费个人缴纳部分）。
    法律依据：《中华人民共和国社会保险法全文》第三十四条 国家根据不同行业的工伤风险程度确定行业的差别费率，并根据使用工伤保险基金、工伤发生率等情况在每个行业内确定费率档次。行业差别费率和行业内费率档次由国务院社会保险行政部门制定，报国务院批准后公布施行。
    社会保险经办机构根据用人单位使用工伤保险基金、工伤发生率和所属行业费率档次等情况，确定用人单位缴费费率。
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    2024-03-25 11:48

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  • 一、职工医保缴费比例
    1、职工基本医疗保险费由用人单位和职工双方共同缴纳。参保职工以上年度职工工资总额为缴费基数，缴费基数不得低于上年度全市在岗职工平均工资的60%，低于60%的按60%缴纳，高于300%部分不作为缴费基数。单位按6%比例缴纳，个人按2%的比例缴纳。
    2、法律依据：《中华人民共和国社会保险法》 第六十条
    用人单位应当自行申报、按时足额缴纳社会保险费，非因不可抗力等法定事由不得缓缴、减免。职工应当缴纳的社会保险费由用人单位代扣代缴，用人单位应当按月将缴纳社会保险费的明细情况告知本人。
    无雇工的个体工商户、未在用人单位参加社会保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员，可以直接向社会保险费征收机构缴纳社会保险费。
    二、职工医保和居民医保的区别是什么
    职工医保和居民医保的区别：面向对象不同；费用来源不同；缴费标准方式不同；享受待遇不一同。
    1、面向对象不同，居民医保主要面向的是没有工作的居民，低保户，学生儿童等人群；职工医保面向的是有工作单位或者灵活就业人员，个体工商户等；
    2、费用来源不同，居民医保由个人缴费，财政给予补助；一般财政补助的金额比个人缴纳的要多的多；职工医保由单位和个人共同承担缴费，一般是单位缴纳8%，个人缴纳2%；
    3、缴费标准方式不同，居民医保是按年缴费，有征缴期，一般是每年的9-12月份缴纳下一年的费用，如果不在征缴期内缴费，会有一定得等待期，也就是会有一段时间不能享受待遇；职工医保是按月缴费，一般规定每月的几号之前缴费，如果超期缴纳，会有滞纳金，而且未交费期间如果发生医疗费用，是先不给报销的，等缴费之后才会报销；
    4、享受待遇不一同，居民医保缴费较低，所以待遇较低，报销比例一般是45%至65%左右；职工医保每月缴费，待遇较高，报销比例一般是70%至90%左右。
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    2024-03-25 11:48

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