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大年30晚上我爸爸放鞭炮炸伤眼睛，只是眼皮炸伤，没有伤至眼球，但是眼球充血，所以医生让住院。但是昨天医保通知我们说，这不属于医保范围，但是医院医生又说这个应该是能够报销的，让我们等到大年初7上班以后再问一下。不知能否报销？请问一下有关专家！谢谢！

争议解决 2019-05-30 07:20 人浏览
共6位律师解答
  • 基本医疗保险诊疗项目应符合以下条件：(1)临床诊疗必须、安全有效、费用适宜;(2)由物价部门制定了收费标准;(3)由定点医疗机构为参保人员提供的定点医疗服务范围内。
    　　基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目范围按照国家规定的《基本医疗保险诊疗项目范围》确定。属于基本医疗保险支付部分费用诊疗项目目录以内的，先由参保人员按规定比例自付后，再按基本医疗保险的规定支付。属于职工基本医疗保险不予支付费用诊疗项目目录以内的，职工基本医疗保险基金不予支付。
    平台法律顾问团队律师

    平台法律顾问团队官方

    2019-05-30 07:20

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  • 医疗保险是我国基础的社会保险之一，关于医保的报销问题，以城镇居民为例，在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元以下的医疗费，三级医院起付标准为659元，报销比例为50%上限为2000元;二级医院住院起付标准为300元，报销比例为55%;一级医院不设起付标准，报销比例为60%。
    法律快车咨询顾问律师

    法律快车咨询顾问

    2013-06-07 22:39

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  • 国家单位个人交的限制非常多。住院和买药都可以，要看药品属不属于报销范围，还有看个人医疗账户的金额。
    一般A类药品可以享受全报，C类就需要全部自负费用，而B类报80%，自负20%的比例。
    其次，医保也有除外责任，下面十项不在医保报销范围内
    1、特殊医疗费用中因病情需要进行器官、组织移植，其购买器官、组织的费用以及使用超出《镇江市职工医疗保险药品报销范围》外的抗排斥药品、免疫调节药品费用;
    2、工伤、职业病;
    3、女工生育;
    4、流氓斗殴;
    5、酗酒致伤;
    6、交通肇事;
    7、他人故意伤害;
    8、医疗事故;
    9、美容、健康体检;
    10、其他不属于社会医疗保险基金支付范围的费用。
    综合法律律师团队律师

    综合法律律师团队推荐

    2009-12-31 13:14

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  • 能报销，报多少的比例，医院都有清单，上面有自负多少和统筹多少.
    田洪涛律师

    田洪涛律师

    2013-07-13 15:03
  • 请问，在哪里能够查到有关鞭炮事故能否报销的资料呢？请指引，方便和医保公司对质！！非常感谢！！
    法律快车律师团队律师

    法律快车律师团队律师

    2008-02-12 11:39
  • 能报销，报多少的比例，医院都有清单，上面有自负多少和统筹多少.
    朱雪松律师

    朱雪松律师

    2008-02-09 19:43
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