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乌鲁木齐生育保险结算可直接刷社保卡

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2019-02-10 23:22

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[导读]：乌鲁木齐市相关负责人表示，只要在街道办“激活”社保卡，生育期间所有符合报销规定的费用可直接在医院刷卡支付了，此项政策更体现了对参保职工隐私的尊重。

　　今后，乌鲁木齐市参加生育保险的职工，只要在街道办“激活”社保卡，生育期间所有符合报销规定的费用可直接在医院刷卡支付了。

　　一孕妇产后在医院住院部楼道散步，活动活动久未运动的身体。

　　“这一切得益于乌鲁木齐市于1月1日起正式实施的生育保险新结算方式——生育保险网络结算。而在此之前，参保职工必须在生育后，先将报销单据上交单位，再由单位到社保机构报销后，才能从单位领取报销的生育保险费和生育津贴。”乌鲁木齐市劳动和社会保障局生育保险处相关负责人27日介绍说。

　　该负责人提醒，为了您早些受益，参加生育保险即将生育的女职工及配偶无劳动收入的男职工，请尽快携带相关材料到所居住的街道办事处（劳动保障所）“激活”社保卡，即办理生育保险备案手续。

　　社保卡被激活后，参保人员在生育保险定点医疗机构做产前、产后检查、生育及做计划生育手术、在符合生育保险规定的限额以内（含限额）的费用，由社会保险经办机构按照实际发生医疗费用与生育保险定点医疗机构进行结算，个人不支付费用；未超出限额的结余费用，可以用于产后检查、产后康复治疗等；超过限额的费用由生育保险定点医疗机构与个人结算。

　　自参保女职工生育或流（引）产的次月开始，生育津贴将采取社会化发放方式按月支付至参保女职工本人银行卡，用工单位不再支付产假期间的工资。

　　生育津贴支付标准：按照参保女职工生育或者流（引）产前一个月用人单位为其缴纳生育保险费的基数除以30日再乘以产假天数计算。

　　用人单位、参保人员、定点医疗服务机构、社会保险经办机构未按规定办理结算，有弄虚作假、虚报冒领生育保险金、滥用职权、徇私舞弊、玩忽职守、致使生育保险基金流失等情况的，一经查实，立即停止结算，所造成的后果视情节轻重依法、依规追究责任。

　　该负责人同时表示，实行生育保险网络结算后，企业不再需要为参保职工享受生育保险待遇跑腿，并避免了因企业克扣职工生育津贴而产生的劳动纠纷，更体现了对参保职工隐私的尊重。

　　另外需要注意的是，2010年1月1日前已生育或计划生育手术的参保女职工或男职工配偶，可直接持相关材料到乌鲁木齐市人力资源和社会保障大楼三楼社会保险管理局工伤生育待遇审核科办理现金结算。

　　问题解答：

　　记者：如何才能享受生育保险待遇？

　　生育保险处：用人单位应当为该职工及时足额缴纳生育保险费；参保人员必须选择生育保险定点医疗机构生育或计划生育手术；除计划生育手术外，参保人员应当按照规定相关手续开通个人社会保险卡，填写“社会保险待遇代付申领表”。

　　记者：生育保险待遇及支付标准是如何规定的？

　　生育保险处：按照生育保险“以支定收、收支平衡”和“费用定额、超支不补”的原则，参保人员生育保险医疗费，由生育保险经办机构按人头大限额、超支不补、按月结算方式与生育保险定点医疗服务机构进行结算，具体标准见表格。

　　记者：男职工配偶无劳动收入其生育保险待遇是如何享受的？

　　生育保险处：参加生育保险的男职工，其配偶无劳动收入，符合国家和自治区计划生育政策规定的，所发生的生育费或计划生育手术费、按照所在地职工各项生育医疗费的50%支付。男职工配偶无劳动收入的社会保险经办机构不支付其生育津贴。

　　记者：参保女职工产假天数如何计算？

　　生育保险处：（一）正常生育的，产假为90日；难产的，增加15日；多胞胎生育的，每多生育1个婴儿增加15日；符合计划生育晚育政策的，增加30日。

　　（二）妊娠不满3个月流产的，产假为20日；妊娠满3个月不满4个月流（引）产的，产假为30日；妊娠满4个月不满7个月流（引）产的，产假为42日。

　　（三）7个月以上胎死腹中取出死胎的，产假为90日（剖宫取出死胎的增加产假15天）。

　　特别提醒：

　　“激活”社保卡必备材料

　　报销生育保险费的，须持《生育服务证》、本人社会保险卡、工商银行牡丹灵通卡单或存取款小票原件等相关证件，到所居住的街道办事处办理相关手续，建立个人生育保险信息档案（录入夫妻双方姓名、出生年月、族别、身份证号、准生证好、孩次、联系方式等信息），填写“社会保险待遇代付申报表”，录入信息系统，并存准生证复印件等相关凭据。

　　做流（引）产手术领生育津贴的，须持女职工本人身份证、社会保险卡、工商银行牡丹灵通卡办卡单或存取款小票原件等相关材料，到所居住的街道办事处办理相关手续，建立个人生育保险信息档案（录入姓名、出生年月、族别、身份证号、联系方式等信息），填写“社会保险待遇代付申报表”，录入信息系统，并留存相关凭据。

　　注：相关材料需分别使用A4纸张粘贴。

　　参保职工须细核“三点”

　　乌鲁木齐市劳动和社会保障局生育保险处相关负责人提醒，实行生育保险新结算方式后，参保职工有三点须仔细核实。

　　首先，您到街道办理生育保险备案手续时，要仔细核实工作人员为给您录入的工行卡账户信息完全正确，这样才能保证您应该享受的生育津贴打入您的账户。

　　其次，您要是晚婚女职工，一定要向工作人员核实表格中年龄否填写正确，因为晚婚育的津贴要高一些。

　　最后，产前检查和入院后，要仔细确认医生的检查和治疗费用情况，因为如果控制得好，节约下的金额还可用于今后产后检查、产后康复治疗等。

　　生育支付标准：

　　1、检查费1000元（其中产前检查费950元、产后检查费50元）

　　2、顺产每人1500元

　　3、助娩产每人2000元

　　4、剖宫产每人3000元