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我是男的,老婆无业无生育保险,我有生育保险,之前已在武汉社保网上办理生育保险就医登记审核通过,生育险生产时如何报销我有生育保险,之前已在武汉社保网上办理生育保险就医登记审核通过,生育险生产时如何报销

保险纠纷 2019-07-18 18:13 人浏览
共4位律师解答
  • 生育保险是国家通过立法,在怀孕和分娩的妇女劳动者暂时中断劳动时,由国家和社会提供医疗服务、生育津贴和产假的一种制度,国家或社会对生育的职工给予必要的经济补偿和医疗保健的社会保险制度。  生育保险报销范围有以下几个方面:  
    一、生育保险基金以生育津贴形式对单位予以补偿。补偿标准为:女职工妊娠7个月(含7个月)以上顺产分娩或妊娠不足7个月早产的,享受3个月的生育津贴;难产及实施剖宫产手术的,增加半个月的生育津贴;多胞胎生育的,每多生一个婴儿,增加半个月的生育津贴;妊娠3个月(含3个月)以上、7个月以下流产、引产的,享受1个半月的生育津贴;妊娠3个月以内因病理原因流产的,享受1个月的生育津贴。生育津贴以女职工产前或计划生育手术前12个月的生育保险月平均缴费工资为计发基数。  
    二、生育营养补贴与围产保健补贴,凡符合享受国家规定90天(含90天)以上产假的生育女职工可享受生育营养补贴300元、围产保健补贴700元。  
    三、一次性生育补贴,原在单位参加生育保险的女职工失业后,在领取金期间,符合计划生育规定生育时,可享受一次性生育补贴:流产400元、顺产2400元、难产和多胞胎生育4000元;对参加生育保险的男职工,其配偶未列入生育保险范围,符合计划生育规定生育第一胎时,可享受50%的一次性生育补贴。  
    四、生育津贴补偿到单位,参保女职工产假期间本人基本工资、奖金及福利费由单位照发。  
    五、计划生育手术费,包括因计划生育需要,实施放置(取出)宫内节育器、流产术、引产术、皮埋术、绝育及复通手术所发生的费用,列入生育保险基金结付范围。
  • 劳动者可以申请劳动仲裁,要求用人单位支付违法辞退的赔偿金以及加班期间的工资和为其补缴其社保。用人单位与劳动者解除劳动合同,应当依法进行,违法解除的,劳动者首先可以要求继续履行劳动合同,不要求继续履行劳动合同的,应当给予赔偿。
    劳动者可以向企业所在地的劳动监察部门投诉,或者向企业所在地的劳动人事争议仲裁委员会申请劳动仲裁解决。如果要求双倍工资,是在没有签订劳动合同的情况下,并且没有超过一年的仲裁时效。
  • 生育保险报销条件:
    职工享受生育保险待遇,应当同时具备下列条件:
    1、用人单位为职工累计缴费满1年以上,并且继续为其缴费;
    2、符合国家和省人口与计划生育规定。
    生育津贴的计算方法是由女职工所在用人单位上年度职工月平均工资除以30天再乘以产假天数计发的。
    并不是按你自己的工资来算的。
  • 申报缴费 
    1、申报材料 
    (1)《社会保险登记表》; 
    (2)《参加基本养老、工伤和生育保险人员增减表》; 
    (3)《企业职工基本养老、工伤和生育保险申报汇总表》;
    2、办理程序:
    (1)用人单位持申报材料到社会劳动保险处业务大厅申报; 
    (2)工作人员受理申报材料,核准后盖章返回汇总表、增减表各一份;
    (3)用人单位于次月到当地地税部门办理缴费;保险待遇 
    1、申报条件
    (1)生育或施行计划生育手术时的所在单位按照规定参加并履行了缴费义务,且为其缴纳生育保险费累计满3个月的企业职工。
    (2)生育或施行计划生育手术符合国家计划生育政策的职工。 
    (3)以上条件须同时具备。
    2、申报材料
    (1)计划生育部门签发的计划生育证明(原件及复印件)
    (2)医疗部门出具的婴儿出生(死亡)证明(原件及复印件)
    (3)育女职工、计划生育手术职工本人身份证(原件及复印件)
    (4)《企业职工生育医疗证审领表》
    (5)《企业职工计划生育手术医疗证申领表
    (6)《企业职工生育医药费报销申请单》
    (7)《企业职工生育保险待遇核准结算表》
    (8)《企业职工生育保险外地就医申请表》
    (9)生育医疗费用票据、费用清单、门诊病历、出院小结等原始资料;
    (10)收款收据。办理程序
    (1)女职工怀孕后、流产或计划生育手术前,由用人单位或街道、镇劳动保障服务站工作人员携带申报材料到区社会劳动保险处生育保险窗口;
    (2)工作人员受理核准后,签发医疗证;
    (3)生育女职工产假满30天内,由用人单位或街道、镇劳动保障服务站工作人员携带申报材料到区社会劳动保险处生育保险窗口办理待遇结算;
    (4)工作人员受理核准后,支付生育医疗费和生育津贴。
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