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欠费期间医疗费不报销

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2019-02-08 15:16

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　　70.9万城镇居民医保参保人快缴医保费，以免下一个医疗年度医保报销受影响。从青岛市人社局获悉，居民医保已经进入新缴费期，其中大学生9-10月办理续保手续，已经有13.8万人缴费，参保居民缴费时间截止到年底，一个医疗年度最高支付限额为15万元。市人社局提醒，欠费期间产生的医疗费用无法报销，续保时须补缴欠缴的医保费。

　　政策内报销比例达85%

　　市人社局有关负责人介绍，青岛市自2007年7月在全国率先建立实施了城镇居民基本医疗保险制度以来，全市参保居民已达70.9万人（不含大学生），参保患者政策范围内住院医疗费报销比例达85%，学生最高报销比例可达90%（独生子女为95%），一个医疗年度最高支付限额已由12万元提高到15万元。居民医保实现了参保人数持续增长，在个人缴费数不变的情况下实现了参保待遇的稳步提高，为缓解“夹心层”居民看病难、看病贵问题发挥了重要作用。

　　13.8万大学生已缴费

　　居民医保每年集中缴费一次，大学生为9月、10月，保险年度为10月1日至次年9月30日，老年居民、重度残疾人、非从业人员以及少年儿童为10月、11月、12月，保险年度为次年1月1日-12月31日。目前已经进入10月份，是各类居民缴费最为集中的一个月。今年大学生缴费已经1月有余，参保缴费人数已达13.8万人，其他居民也开始陆续收缴。缴费渠道是，老年居民、重残人员、非从业人员、未入学或未入托幼机构少年儿童，就近到街道劳动保障中心缴纳；各类学校、托幼机构在册学生儿童由所在学校、托幼机构负责代收医疗保险费。

　　根据规定，居民医保实行个人缴费和财政补助相结合，其中财政年人均补助200元，少年儿童和大学生每个保险年度缴费40元，重度残疾人缴费150元，老年居民缴费300元，城镇非从业人员缴费720元。

　　医保支付最高15万元

　　少年儿童和大学生参保后，住院统筹范围内报销80%-90%，属独生子女的少年儿童为95%，门诊大病规定病种、限额内费用报销80%-95%，意外伤害门急诊的范围内费用报销90%，年度报销限额2000元，大学生普通门诊的定点范围内费用报销60%。

　　老年居民、重度残疾人员和非从业人员的住院费用，统筹范围内的可报销65%-85%，门诊大病的规定病种、限额内费用，定点社区医院报销75%，定点医院报销65%。社区定点的普通门诊范围内费用1200元以内部分报销50%，其中基本药物的报销比例再提高10个百分点。参保人的总医疗费用，自今年10月1日起，每个医疗年度医保累计最高可支付15万元。

　　欠费期间医疗费不报销

　　政策规定，城镇居民符合参保条件未及时参保缴费的，在以后年度参保时应当补缴历年由个人负担的基本医疗保险费；中断参保缴费的，续保时须补缴中断期间应当由个人负担的基本医疗保险费，并且欠缴或中断期间发生的医疗费用不得纳入医保报销，自缴费次月起才能享受医保报销待遇。市人力资源和社会保障局提醒广大居民，一定要及时足额连续缴纳医疗保险费，以确保自己的医疗保险待遇不受影响。

　　社保经办部门还特别提醒，今年起各类学校集中办理缴纳学生医疗保险的网址变更为：http://221.215.38.137:7001/czjm，有疑问的可拨打12333咨询。

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