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农村医保报销比例是多少

法律快车官方整理
2020-12-17 13:19
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　　由于我国农村地区经济水平较为落后，近几年来国家大力推进新农村的建设，构建并完善农村医疗保障体系，村民看病都可以通过医保报销，那么农村医保报销比例是多少呢？接下来就由法律快车小编为大家进行解答，希望对您有所帮助。

　　一、农村医保报销比例是多少

　　1、门诊报销比例

　　（1）村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元。

　　（2）镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元。

　　（3）二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。

　　（4）三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。

　　（5）中药发票附上处方每贴限额1元。

　　（6）镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。

农村医保报销比例是多少

　　2、住院报销比例

　　（1）报销范围：

　　A、药费：辅助检查：心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元；手术费（参照国家标准，超过1000元的按1000元报销）。B、60周岁以上老人在兴塔镇卫生院住院，治疗费和护理费每天补偿10元，限额200元。

　　（2）报销比例：

　　镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%.

　　3、大病报销比例

　　凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿，即5001-10000元补偿65%,10001-18000元补偿70%.镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。

　　4、哪些不属报销范围

　　（1）自行就医（未指定医院就医或不办理转诊单）、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用；

　　（2）门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费（有家庭储血者除外，按有（关规定报销）、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用；

　　（3）车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用；

　　（4）矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等；

　　（5）报销范围内，限额以外部分。

　　二、城乡居民医保怎么报销

　　城乡居民参保人员在定点医疗机构住院治疗发生医疗费用，在下列情况下，基本医保、大病保险、医疗救助“一站式”即时结报，患者出院时只缴纳个人自付部分。

　　（1）在参保地市域内定点医疗机构住院治疗的；

　　（2）办理了转诊和备案手续，并持社保卡跨市州或跨省异地就医住院治疗的。

　　三、医疗保险的报销条件

　　《社会保险法》第二十八条规定，符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

　　根据我国基本医疗保险待遇支付的基本要求，参保人到医疗保险机构报销自己看病就医发生的医疗费用，一般要符合以下条件：

　　（1）参保人员必须到基本医疗保险的定点医疗机构就医购药，或持定点医院的大夫开具的医药处方到社会保险机构确定的定点零售药店外购药品。

　　（2）参保人员在看病就医过程中所发生的医疗费用必须符合基本医疗保险保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的范围和给付标准，才能由基本医疗保险基金按规定予以支付。

　　（3）参保人员符合基本医疗保险支付范围的医疗费用中，在社会医疗统筹基金起付标准以上与最高支付限额以下的费用部分，由社会医疗统筹基金统一比例支付。

　　以上就是由法律快车小编整理收集的关于农村医保报销比例是多少的信息，由上可知，农村医保报销包括门诊报销、住院报销、大病报销等，不同的种类报销比例不同。如果您还有其他问题的，欢迎咨询法律快车的律师，他们会给您专业的建议。

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关联法条

《中华人民共和国社会保险法》 第二十八条

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