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职工医疗保险报销的比例是多少

法律快车官方整理
2020-10-21 20:05
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  医保是每个人必须购买的,在一些情况下是可以最大程度化的减少经济压力,做为基本的保障,如果已经购买了职工的医疗保险,发生意外事故需要报销它的医疗费,但是大家对于职工医疗保险报销的比例是多少?了解程度并不多,其实报销比例是根据医疗费用金额还有报销者年纪来确定的,所以接下来由法律快车小编为大家归纳并且解答,一起往下看一看吧。

  一 、职工医疗保险报销比例是多少

  在职职工的门诊、急诊报销比例为50%,医疗费用需要1800以上的部分才可报销;

  70周岁以下的退休员工报销比例为70%,医疗费用需要1300以上的部分才可报销;

  70周岁以上的退休员工报销比例为80%,医疗费用需要1300以上的部分才可报销。

  最高报销额度不得超过2万元。

  职工医保住院的报销比例和住院的医院级别有关,具体可以咨询医院的工作人员。

  以三级医院为例:在职职工3万以下报销85%;3-4万元报销90%;4万以上不超过最高报销限额可报销95%。退休人员支付的比例是在职职工的60%,起付标准以下的,由个人支付。

  二、职工医保是不是到哪个省都能报

  城镇职工医疗保险不是只在所在地有用,出了所在地使用也能报销。

  镇职工基本医疗保险参保人员可随时申请异地备案。符合办理异地备案的人员为:长期居住在太原市以外的离、退休人员;由于工作原因,用人单位长期派驻外地工作的在职职工。

  城镇职工医疗保险异地报销办理:

  需要享受异地就医的参保人员,先在本人户籍所在地社保所申请办理异地就医登记手续。

  城镇职工医疗保险异地申请办理的程序和材料为:

  退休人员由个人提出申请,申请内容要注明个人基本情况、备案居住地及所属城市(不含港澳台)等;在职人员办理异地备案,要由单位提出申请,申请内容须注明派驻人员基本情况、长期驻外工作的地区及所属城市(不含港澳台)等。另外,还需要《城镇职工基本医疗保险异地安置居住和因公长期驻外人员花名表》(加盖单位公章)(一式两份)。

  参保人员办理异地备案后,住院只需要到居住地的职工医保定点医院就医即可。参保人员在所备案地发生的住院医疗费用,先自行垫付,出院后到市医保中心按规定报销。

  三、职工医疗保险报销的范围

  医疗保险的报销必须要达到医院的起付线标准,一般情况下医院的起付线标准是800块钱到1500块钱左右,也就是说你在看病就医的过程中,只有费用高于起付线标准以后的费用才可以使用我们的医疗保险来进行报销,并且在报销的过程中也并不是全额报销,职工医疗保险可以报销70%。

  所以医疗保险的报销并不是完全可以报销,它是有很大的一个局限性,一方面是由医院的起付线标准,另一方面在使用药品的过程中没有纳入到医保目录当中的药品,还是我们需要自费来进行支出和解决的。

  以上便是小编为大家整理关于职工医疗保险报销比例是多少的详细解答,通过这个问题,我们可以知道医疗保险报销比例根据费用和联联报销的金额也是不一样的,也有最高报销金额,不仅如此我们更应该也要知道报销的范围是什么。如果还有其他问题欢迎咨询小编。

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