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社保医疗保险报销比例是多少

法律快车官方整理

2022-02-08 18:27

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　　在去进行医疗的时候，医疗费用一般都是较大的数字，有的时候做一个检查都是需要花费较多的，那么社保医疗保险报销比例是多少？为了帮助大家更好的了解相关法律知识，法律快车小编整理了相关的内容，我们一起来了解一下吧。

　　一、社保医疗保险报销比例是多少

　　医疗保险报销比例可以简称为医保报销比例，是指参保人各项医疗费用有统筹基金支付的比例。目前社会保障局并没有对医疗保险的报销比例进行统一规定，主要是由各省市根据国家的方针政策，结合本地的实际情况，相应的调整好医疗保险的报销比例。一般情况下，医疗保险的报销比例会根据参保对象、缴费时间、医疗机构等因素来确定。如惠州参保职工连续缴费满6个月以上，因病在市内定点医院住院发生的医疗费用，医疗保险的基金可以报销比例为95%;如连续缴费不满6个月的，其医疗保险的基金报销比例为50%。

　　（一）如果惠州居民因病住院，在是定点医院发生的符合合规的医疗费用，根据不同档次，其报销比例会有区别，具体如下：

　　1、居民参加医疗保险A档（每人每年80元），基金年度内最高支付限额30万元，在一级医院报销比例为95%，在二级医院报销比例为75%，在三级医院报销比例为65%;

　　2、居民参加医疗保险B档（每人每年170元），基金年度内最高支付限额40万元，在一级医院报销比例为95%，在二级医院报销比例为85%，在三级医院报销比例为75%。

　　由此可见，居民参保的医疗保险档次不同，其报销比例会有所区别。以上的介绍就到这里，希望可以给大家带来帮助。如需了解本地医疗保险报销比例，请拨打本地社保热线12333。

　　二、医疗保险报销的条件

　　新参保及中断缴费一年以上重新参保的职工依法参加基本医疗保险并连续缴费满6个月（不含补缴年限）的，按规定享受基本医疗保险待遇；连续缴费不满6个月的，不享受基本医疗保险待遇；中断缴费不满一年的，重新参保缴费后按规定享受待遇；4、中断缴费人员缴费中断期间不享受基本医疗保险待遇。

　　三、医疗保险能报销多少

　　（一）职工、退休人员在门诊治疗符合规定的部分重症疾医疗费用，由统筹基金按以下比例支付，但个人也要负担一定比例：

　　1、职工就医，由统筹基金支付80%，个人自付20%

　　2、退休人员就医，由统筹基金支付85%，个人自付15%。

　　（二）职工和退休人员在一个保险年度内的住院、门诊紧急抢救或门诊治疗部分重症疾病的医疗费累计超过统筹基金的“封顶线“时，由商业保险公司按照分段计算，累加支付的办法负责理赔，但个人也要负担一定比例的费用，具体为：。

　　1、3万元以上至10万元(含)的医疗费用，大额医疗保险费支付94%，个人自付6%;

　　2、10万元以上至20万元(含)的医疗费用，大额医疗保险费支付96%，个人自付4%;

　　3、20万元以上的医疗费用，大额医疗保险费支付98%，个人自付2%。在一个年度内，大额医疗保险费按比例支付的费用最高为每人30万元。另外，在一个保险年度内，职工、退休人员住院、门诊紧急抢救和在门诊治疗符合规定的重症疾病，在3万元以内的由个人自付医疗费(不含个人自付的起付标准数的医疗费和不符合基本医疗保险规定的医疗费用)累计超过4000元的，由商业保险公司一次性给予1000元的补助。

　　以上就是法律快车小编为您详细介绍关于社保医疗保险报销比例是多少的相关知识，医保报销比例根据每个地区情况而不同，得的病不一样赔偿也会不一样，如果您还有其他的法律问题，欢迎咨询法律快车，我们会有专业的律师为您解答疑惑。

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